Цель исследования
Анализ мочи — одно из наиболее распространенных исследований, проводимых в клинических лабораториях. Введение автоматизации заметно повысило эффективность работы в лабораториях, тем не менее, остается много вопросов с этапом преаналитики, особенно когда речь идет о необходимости централизации анализа мочи. Согласно рекомендациям Института клинических и лабораторных стандартов CLSI/NCCLS, ГОСТ 53079.4, образцы мочи следует анализировать в течение 2-х часов после сбора. Если задержка анализа неизбежна, образцы необходимо хранить в контролируемых температурных условиях (4°C) и/или для определенных анализов можно использовать консерванты. При этом было показано, что охлаждение уменьшает деградацию клеток и рост бактерий, но может повлиять на распознавание других частиц в образце из-за процесса кристаллизации неорганических элементов.
Целью данного исследования было оценить стабильность мочи, собранной в пробирки с консервантом для последующего исследования химического состава и подсчета форменных элементов.
Методика
Данное исследование проводилось в Учебно-исследовательской больнице имени доктора Лютфи Кырдар Картал с сентября по октябрь 2014 года. В него было включено 275 патологических образцов мочи. Пробы были собраны в вакуумные пробирки без добавок и в пробирки с консервантом, в состав которого входил хлоргексидин. Пробирки с консервантом затем хранили при комнатной температуре (20-25°С) в защищенном от света месте. А пробирки без добавок хранились при температуре 4°C на протяжении всего исследования.
Каждый образец оценивался через 4, 8, 12, 24 и 48 часов хранения.
Все исследования были выполнены на автоматических модульных анализаторах мочи H-800 и FUS-200 (Dirui Industry, Чанчунь, Китай).
Результаты исследований
Результаты исследований показали, что анализы на гемоглобин (Hb), лейкоцитарную эстеразу (LE) и белок (Pro) следует проводить в течение 4-х часов, тогда как глюкоза (Glc) была стабильной в течение 48 часов в обоих условиях хранения. Нитрит (Nit) хорошо сохранялся в пробирках с хлоргексидином в течение 24 часов, но в пробирках без добавок при 4°C был стабилен только до 8 часов. Билирубин (Bil) имел очень высокие показатели FN (ложноотрицательный результат) через 4 часа в обоих условиях. Подсчет форменных элементов показал высокие показатели FN (ложноотрицательный результат) для лейкоцитов (WBC) и эритроцитов (RBC), тогда как клетки плоского эпителия (EC) были стабильны до 8 часов в обоих условиях.
Мнение специалиста
Данные результаты показывают, что следует уделять особое внимание составу консервантов и проводить внутреннюю валидацию пробирок, поступающих в лабораторию. Исследование проводилось достаточно давно – в 2014 году, и на сегодняшний день состав консервантов заметно расширился и изменился.
В настоящее время при невозможности провести исследование состава и морфологии форменных элементов мочи в течение 2-х часов от момента сбора биоматериала пробирками выбора остаются пробирки с хлоргексидином, позволяющие стабилизировать пробу мочи на срок до 72 часов.
При выборе пробирок следует обращать внимание на рекомендации производителей тест-систем и оборудования.
