Набор реагентов для определения тироксин-связующего глобулина (ТСГ)/TBG 10381660

Набор реагентов предназначен для количественного определения тироксин-связывающего белка (ТСГ) в сыворотке крови на анализаторе IMMULITE 2000/2000 XPi. Тест «Тироксин-связывающий глобулин» используется для "in vitro" диагностики и мониторинга эффективности лечения заболеваний щитовидной железы.
Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) – это одноцепочечный полипептид молекулярной массой 54 кДа (8,9,10). Он представляет собой один из трех белков, связывающих тироксин (Т4) и 3,5,3'-трийодтиронин (Т3); кроме ТСГ белками-носителями тиреоидных гормонов являются тироксин-связывающий преальбумин (ТСПА) и альбумин. Хотя ТСГ присутствует в меньших количествах, чем ТСПА и альбумин, он обладает значительно большим сродством к тиреоидным гормонам и поэтому является основным связывающим белком (1,2). У здоровых людей только до 0.05% всего присутствующего в сыворотке Т4 находится в свободном (несвязанном) виде. Связанный Т4 распределяется среди белков-носителей следующим образом: ТСГ – 70-75%, ТСПА – 15-20% и альбумин – 5-10% (2).
Связанный и свободный Т4 находятся в определенном равновесии и, если уровень связывающих белков повышается, равновесие восстанавливается за счет повышения общего Т4, при этом уровень свободного Т4 остается практически неизмененным (2). Так как выходящие за пределы нормы результаты общего Т4 могут отражать как нарушение функций щитовидной железы, так и колебания уровня связывающих белков (обусловленные различными физиологическими или патологическими состояниями),1 концентрация свободного Т4 более точно, чем уровень общего Т4, отражает истинный тиреоидный статус пациента (3).
При беременности (4), приеме пероральных контрацептивов, назначении терапии эстрогенами уровни общего Т4 и ТСГ повышены, при этом содержание свободного Т4 находится в пределах нормы (5,6). Известно, что изменения уровня ТСГ могут иногда скрывать нарушения функции щитовидной железы, вызывая повышение уровня общего Т4 у пациентов с гипотиреозом или снижение его до нормальных значений у больных с гипертиреозом (4). Во всех перечисленных случаях концентрация свободного Т4 также будет более точно отражать истинный тиреоидный статус.
До недавнего времени наиболее часто при дисфункциях щитовидной железы для оценки свободного Т4 использовали индекс свободного тироксина (FT4I) (7). Для вычисления FT4I значение общего Т4 умножают на результат теста Т3-uptake (или Т4-uptake, тест поглощения тиреоидных гормонов). Результат теста «Т3-uptake» отражает связывающую способность ТСГ, но не позволяет количественно оценить концентрацию этого транспортного белка. Индекс насыщения ТСГ (TBG-SI), или коэффициент связывания тиреоидных гормонов (THBR), используется в качестве альтернативы тесту FT4I (10). TBG-SI – это отношение общего Т4 к ТСГ, умноженное на определенную величину, которая зависит от используемой системы единиц (для приведения к стандартной системе единиц). Если значения общего Т4 и ТСГ выражены в «молярных единицах» нмоль/л, то коэффициент равен 100 и TBG-SI отражает, какая часть общего Т4 связана с ТСГ, в процентахь (10).

Ссылки:
1. Gershengorn MC, Glinoer D, Robbins J. Transport and metabolism of thyroid hormones. In: De Visscher M, editor. The thyroid gland. New York: Raven Press, 1980: 81-121.
2. Refetoff S. Thyroid hormone transport. In: DeGroot LJ, et al., editors. Endocrinology, vol. 1. San Francisco: Grune & Stratton, 1979: 347-56.
3. Carayon P, Castanas E, Guibout M, Codaccioni J-L. Assessment and clinical significance of free thyroid hormone radioimmunoassays. In: Ekins R, et al., editors. Free Thyroid Hormones—Proceedings of the International Symposium held in Venice, Dec 1978. Princeton: Excerpta Medica, 1979: 181-93.
4. Caplan RH, Pagliara AS, Wickus G. Laboratory diagnosis of hyperthyroidism: a reappraisal. Postgraduate Medicine 1979; 66:75-90.
5. Wenzel, KW. Pharmacological interference with in vitro tests of thyroid function. Metabolism 1981; 717-32.
6. Robbins J, Rall JE. The iodine-containing hormones. In: Gray CH, James VHT, editors. Hormones in blood, 3rd edition. San Francisco: Academic Press, 1979: 576-688.
7. Witherspoon LR, El Shami AS, Shuler SE, Neely H, Sonnemaker R, Gilbert SS, Alyea K. Chemically blocked analog assays for free thyronines. I. The effect of chemical blockers on T4 analog and T4 binding by albumin and by thyroxine-binding globulin. Clin Chem 1988; 34:9-23.
8. Bristow AF, Gaines-Das RE, et al. The international standard for thyroxine binding globulin. Clin Endocrinol 1993; 38:361-6.
9. Gershengorn MC, et al. Characterization of human thyroxine-binding globulin; evidence for a single polypeptide chain. J Biol Chem 1977; 252:8713-8.
10. Glinoer D, et al. Regulation of maternal thyroid during pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 1990; 71:276-87.