Тест на антитела к COVID-19

Согласно ряду исследований, рекомендованные сроки обследования больных COVID-19 и типы сероконверсии антител могут существенно отличаться от уже имеющихся на данный момент представлений. Обращаясь к «классической» модели гуморального иммунного ответа на инфекционные агенты, первыми начинают вырабатываться антитела IgM, характеризующие остроту течения заболевания, после чего с началом стадии выздоровления вырабатываются антитела IgG. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в случае с SARS-CoV-2 выработка антител происходит необычным путем, поскольку антитела IgM и IgG обнаруживаются в сыворотке крови практически одновременно уже в течение 2-3 недель после начала заболевания. Таким образом, обнаружение IgM без IgG является редкостью. В своем исследовании He S.Yang и др. обнаружили 3 типа сероконверсии: синхронная сероконверсия IgM и IgG (17 пациентов), более ранняя выработка IgM по сравнению с IgG (1 пациент) и наоборот, более ранняя сероконверсия IgG по сравнению с IgM (5 пациентов). Данные этого исследования аналогичны результатам других и показывают, что большинство пациентов (73,1%) имели либо синхронную выработку IgM и IgG, либо более раннюю сероконверсию IgG по сравнению с IgM. В статье, опубликованной в журнале JAMA Network авторы приходят к выводу, что наиболее чувствительным и самым ранним серологическим маркером COVID-19 являются общие антитела, уровни которых начинают увеличиваться со второй недели после появления симптомов. Однако также было показано, что IgM и IgG детектируются уже на четвертый день с момента появления симптомов, а более высокие уровни наблюдаются на второй и третьей неделях болезни. Учитывая такой нестандартный иммунный ответ, авторы разработали клинически полезный график диагностических маркеров для выявления COVID-19 (рис. 1), на котором отражена синхронная выработка IgM и IgG к SARS-CoV-2 у пациентов со второй недели после появления симптомов.

Авторы другого исследования Fei Xiang и др. сообщают, что антитела классов IgM и IgG были обнаружены у пациентов уже на 4-ый день после появления симптомов. На рисунке 2 показаны сроки начальной сероконверсии IgM и IgG к SARS-CoV-2, на котором отображен быстрый рост антител IgM с 8 дня, а IgG возрастают практически с 10 дня от начала симптомов. Результаты данного исследования также согласуются с результатами предыдущей статьи. В аналогичном исследовании, опубликованном в журнале Nature Medicine, Quan-Xin Long и др. сообщают об острой реакции антител IgG у 285 пациентов с COVID-19, а также о том, что в течение первых 3 недель после появления симптомов наблюдалось увеличение титров вирус-специфических антител IgG и IgM (рис. 3). Авторы этого исследования также наблюдали 3 типа сероконверсии, о которых мы упоминали ранее: синхронную IgG и IgM, более раннюю выработку антител IgM, и раннюю сероконверсию IgG.

Ниже приведены данные из этой статьи, где показано количество образцов сывороток пациентов, которые имели положительный результат серологического тестирования на COVID-19

О схожих результатах сообщают и итальянские исследователи: полученные ими предварительные данные диагностической эффективности антител к SARS-CoV-2 показали, что большинство пациентов с COVID-19 имеют как IgM, так и IgG, и лишь у немногих из них IgM и IgG вырабатываются изолированно. Учитывая вышеприведенные особенности наблюдаемого иммунного ответа, который заключается в одновременной выработке как IgM, так IgG, можно судить о наличии факта произошедшего контакта пациента с вирусом SARS-CoV‑2 (в случае получения положительного результата). Кроме того, использование набора для определения суммарных антител к SARS-CoV‑2 экономически наиболее целесообразно для клинико-диагностической лаборатории, поскольку в данном случае выполняется в 2 раза меньше исследований, чем в случае с изолированным определением IgM и IgG к SARS-CoV‑2 при этом диагностическая значимость полученного результата остается неизменной. Также в сочетании с главным этиологическим лабораторным методом ОТ-ПЦР, серологическое исследование дает возможность определения остроты инфекционного процесса.