Для любого работника медицинского учреждения не секрет, что от качества полученного образца зависит объективность результатов исследования. При этом необходимо помнить, что большинство клинических решений принимаются на основе результатов лабораторных анализов. Получение неправильных результатов может приводить к:
· повторному взятию биоматериала у пациента;
· увеличению времени на выполнение исследования и постановку диагноза, и вследствие этого к назначению неподходящего лечения, которое может стать причиной ухудшения состояния пациента;
· значительным затратам бюджета медицинского учреждения и лаборатории на реагенты и расходные материалы для повторного выполнения исследования.
1 апреля 2022 года был введен новый национальный стандарт ГОСТ Р 59778-2021, в котором перечислены критерии для отказа от приема проб в работу. При наличии данных критериев лаборатория обязана уведомлять о непригодности пробы для исследования.
По данным статистики, наиболее частой причиной брака в лаборатории является гемолиз (40-70%), за которой следуют недостаточный или несоответствующий объем образца (10-20%), выбор неправильного контейнера (5-15%) и микросгустки (5-10%). Про эти преаналитические ошибки можно прочитать в следующих новостях на нашем сайте:
· Основная причина выбраковки проб – гемолиз
· Причины появления хилезного образца
· Недобор в пробирке – еще одна преаналитическая ошибка
· Причины появления микросгустков в вакуумной пробирке
Сейчас же уделим немного внимания таким критериям для отказа в исследовании, как: неправильная подготовка пациента к сдаче биоматериала, неправильная маркировка пробы, предоставление недостаточной информации, ненадлежащая транспортировка проб.
На результат анализа влияет огромное количество факторов, начиная от неправильной подготовки пациента. Для получения достоверных сведений важно, чтобы до взятия пробы у пациента был уточнен ряд факторов: соблюдение правил подготовки к сдаче биоматериала, наличие медикаментозного лечения и то, как он переносит процедуру. Например, злоупотребление жирной пищей накануне сдачи биоматериала приводит к получению хилезной сыворотки у пациента.
Правильное установление личности – один из важных этапов взятия крови. Пробирки без однозначных идентификационных данных никогда нельзя направлять на анализ. Материал, полученный лабораторией для исследования, должен однозначно принадлежать определенному пациенту. Во избежание ошибочной маркировки пробы штрих-код необходимо наносить на пробирку непосредственно перед или сразу после взятия крови. Также важно правильно наклеивать штрих-код на пробирку, чтобы прибор, установленный в лаборатории, был способен считать данный штрих-код.
Транспортировка проб и их хранение не должны оказывать воздействие на результат анализа. Механические или физические нагрузки, например, сильная тряска при перевозке или воздействие температур вне допустимого диапазона сказываются на стабильности и целостности пробы, что вызывает изменения в составе биоматериала и приводит к получению недостоверного результата анализа. Штативы с пробирками с кровью транспортируют в термоконтейнерах. Взятые пробы крови необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию.
Важно помнить, что кровь – живой материал, соответственно, после взятия крови в пробирке продолжают происходить различные метаболические процессы.
Мнение специалиста:
В случае получения непригодной к исследованию пробы лаборатория обязана отказать в исследовании. Причин, которые привели к получению некачественного образца, может быть огромное количество. Важно стараться минимизировать влияние преаналитических ошибок на качество биоматериала.
Для написания статьи использовались следующие источники:
https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/dx-2018-0018/html
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9267312/
