Качество образцов крови остается основой качества всего процесса тестирования, так как получение неподходящих образцов может стать причиной задержки диагностики и постановки неправильных диагнозов.
Кроме того, в ГОСТ 59778-2021 прописан ряд случаев, при которых лаборатория обязана отказать в исследовании биоматериала. И один из таких случаев – получение несоответствующего объема образца, на который, по разным источникам, приходится от 10% до 20% всего брака.
Недостаточный объем образца, в первую очередь, представляет собой ограничение для проведения всех тестов, необходимых для пациента. Эта проблема усугубляется при взятии крови у детей, но также может возникать у взрослых пациентов: при наличии технических трудностей (например, из-за труднодоступных вен).
Также к недостаточному объему образца относится и недобор в вакуумной пробирке, который приводит к неправильному соотношению кровь/реагент, что сильно влияет на достоверность результатов анализа.
Здесь важно упомянуть, что вакуумные пробирки разработаны для поддержания четко установленного соотношения между объемом пробы и добавкой, поэтому пробирки для крови обычно должны быть заполнены до их ожидаемого номинального объема. При этом допустимое отклонение от номинального объема пробы составляет 10% (согласно ГОСТ 6710-2011). Пробирки с кровью для тестирования на гемостаз представляют собой классический пример, поскольку соотношение между кровью и цитратом натрия всегда должно быть 1:9, и использование пробирок с нарушением подобного соотношения запрещено.
Недобор в вакуумной пробирке может возникнуть из-за следующих факторов:
- Истек срок годности пробирки. Вакуумные пробирки нельзя использовать по истечении срока годности, так как со временем вакуум из пробирки испаряется, что и приводит к незаполнению пробирки до требуемой отметки.
- Рано вытащили пробирку из держателя во время венепункции.
- Перелили шприцем. Взятие крови шприцем крайне не рекомендуется, в соответствии с современными стандартами взятия крови из вены, но все же в лабораторной практике встречаются подобные случаи.
- Использовали жгут при взятии крови. Взятие крови с применением жгута также может повлиять на количество крови, которое попадет в вакуумную пробирку. Наложение жгута более чем на 1 минуту повышает риск гемолиза (основной причины выбраковки проб в лаборатории).
- Использовали иглы-бабочки с длинным катетером, которые способны повлиять на образец крови в первой пробирке, особенно если это пробирка малого объема, так как пока катетер не заполнен кровью, из него в пробирку попадает воздух.
Мнение специалиста:
Недобор в вакуумной пробирке, а также предоставление недостаточного объема образца являются серьезными преаналитическими ошибками, которые приводят к получению недостоверных результатов анализа.
Для написания статьи использовались следующие источники:
https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/dx-2018-0018/html
