Новый взгляд на преаналитический этап в условиях современности

В наши дни широко известно, что ошибки преаналитического этапа негативно влияют на качество получаемого биоматериала, результаты диагностики и увеличивают финансовые затраты в сфере здравоохранения. Суммарно более половины всех ошибок лабораторного звена являются следствием некорректно проводимой преаналитической фазы. Современные технологии на основе моделей машинной обработки информации могут значительно повысить качество лабораторной диагностики, минимизировать и устранить в кратчайшие сроки многие ошибки преаналитики.

Далее будут представлены опубликованные в научном журнале Clin Chem Lab Med выводы, сформулированные на конференции ЕФЛМ в Италии в 2025 году. На мероприятии, посвященном контролю качества преаналитики, был представлен анализ частых ошибок преаналитической фазы, рассмотрены ее слабые стороны и предложены возможные стратегии их усовершенствования.

Одной из важных задач преаналитики является минимизация кровопотерь при взятии крови, так как последнее приводит не только к анемизации пациентов, но и к значительному росту экономических затрат ЛПУ, обусловленных увеличенным временем нахождения в стационаре, повторными взятиями крови и дополнительными лекарственными предписаниями. Одним из возможных способов решения этих задач является контроль назначений, использование вакуумных пробирок малого объема, невакуумных пробирок для капиллярной крови и экспресс-диагностики. К наиболее распространенным преаналитическим ошибкам относятся: некорректно проведенная идентификация пациентов, неправильная маркировка образцов, ненадлежащие условия транспортировки, превышение времени выполнения теста. В качестве одного из возможных путей сокращения времени выполнения исследования рекомендуют использовать пневматические системы, однако необходимо помнить и своевременно устранять риски получения некачественных образцов в случаях использования пневмопочты посредством регулярных оценок систем транспортировки в лаборатории. Другие проблемы ассоциированы со взятием капиллярной крови. Несмотря на ряд преимуществ капиллярной крови в ряде клинических случаев и относительной дешевизне методики взятия, существуют определенные риски (недостаточный объем крови, гемолиз, контаминация), особенно у пациентов с труднодоступными и хрупкими венами. Также существуют ограничения внедрения методики в практику по причине отсутствия сопоставимости результатов референтных диапазонов между венозной и капиллярной кровью и несовместимости с автоматическими анализаторами. Дополнительные сложности обусловлены децентрализацией лабораторных исследований, при которой взятие крови осуществляется не в специально оборудованных процедурных кабинетах, а непосредственно в местах оказания неотложной помощи пациенту (на рабочем месте, в карете скорой помощи, дома). Преимущества в виде доступности и высокой скорости выполнения исследований в таких случаях зачастую сочетаются с ошибками взятия крови, отражающимися на точности получаемых результатов, что требует подготовки высококвалифицированных кадров. По-прежнему важной составляющей улучшения преаналитического этапа является минимизация гемолиза и стандартизация методик его достоверного обнаружения с применением автоматизированных подсчетов индексов гемолиза вместо визуальной оценки, а также строгое соблюдение уровней пороговых значений для каждого конкретного аналита.

Современная действительность диктует необходимость соблюдения экологического фактора, связанного с получением, хранением и транспортировкой биологического материала. В целях рационального использования ресурсов и минимизации углеродных выбросов предлагается использовать экоразлагаемые и многоразовые компоненты для изготовления расходных материалов, энергоэкономичное оборудование, цифровизацию – вместо бумажных носителей, уменьшение количества «лишних» анализов и сокращение расходов на утилизацию крови и пластиковых отходов.