Клинические лаборатории в своей ежедневной практике сталкиваются с несоответствием образца крови критериям приема, указанным в ГОСТ Р 59778-2021.
Зачастую анализаторы в лаборатории контролируют три фактора, влияющие на образец, которые мешают получению корректных результатов: индекс гемолиза, индекс липемии и индекс иктеричности. Про первые два фактора можно прочитать в статьях:
· Основная причина выбраковки проб - гемолиз
· Причины появления хилезного образца
Что же представляет собой иктеричный образец, и какие причины могут повлиять на его получение?
Цвет сыворотки от ярко-желтого до оранжевого свидетельствует об иктеричности образца, т.е. высокой концентрации билирубина (продукта гемоглобина, образующегося из эритроцитов) и его производных. Высокая концентрация билирубина может исказить полученный в лаборатории результат, поэтому подобная проба зачастую непригодна для исследования.
Высокий индекс иктеричности может быть вызван рядом причин, которые относятся как к особенностям самого пациента, так и к ошибкам, допущенным на преаналитическом этапе.
При различных физиологических состояниях, связанных с повышенным билирубином в крови у детей и взрослых, может возникать желтуха, чаще всего, обусловленная заболеваниями печени и/или желчевыводящих путей, включая гепатит, цирроз печени (различной этиологии), обструкцию желчеоттока и редкие врожденные дефекты желчеотделения.
На 2-3 сутки после рождения у большинства младенцев возникает желтуха, при этом у недоношенных новорожденных она встречается гораздо чаще (до 80% случаев). Необходимо около двух недель, прежде чем показатели уровня билирубина у новорожденных придут в норму.
Увеличение содержания билирубина в крови, вызванное патологией, обычно влияет на уровень общего белка, холестерина, триглицеридов, креатинина, липазы и ГГТ, приводя к снижению вышеперечисленных показателей.
Неправильная подготовка пациента к сдаче венозной крови также влияет на кровь. Например, чрезмерное потребление таких продуктов, как морковь или витаминные добавки, содержащие бета-каротин, может привести к повышенному билирубину и, как следствие – к иктеричному образцу.
Мнение специалиста:
Иктеричность образца влияет на ошибки при клиническом лабораторном тестировании. Повышенная концентрация билирубина, приводящая к появлению подобного образца, может быть вызвана различными факторами. К сожалению, не всегда возможно скорректировать повышенный уровень билирубина в крови. Тем не менее очень важно соблюдать рекомендации по подготовке к сдаче венозной крови, чтобы минимизировать влияние преаналитического фактора на образец.
Для подготовки статьи использовались следующие материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8567001/
