Влияет ли дополнительный прием витамина D3 и жирных кислот Омега-3 на показатели физической работоспособности

Мышечная масса, сила и физическая функция снижаются с возрастом и тесно связаны с падениями, переломами, инвалидностью, госпитализацией и преждевременной смертью. Хотя у молодых людей безжировая масса составляет около 50% массы тела, у взрослых в возрасте от 75 до 80 лет она составляет лишь 25%. Кроме того, с возрастом быстрые мышечные волокна II типа преобразуются в медленные мышечные волокна I типа, что приводит к потере мышечной силы, нарушению подвижности и инвалидности. Экспрессия рецепторов 1,25-дигидроксивитамина D (VDR) в скелетных мышцах уменьшается с возрастом, а дефицит витамина D связан с потерей мышечных волокон II типа у пожилых людей. 

В рандомизированном исследовании ранее было показано, что добавление витамина D увеличивает внутримионуклеарную концентрацию VDR и размер мышечных волокон у пожилых женщин с ограниченной подвижностью и низким статусом витамина D. Поперечные и продольные наблюдательные исследования предполагают связь между низкими уровнями 25(OH)D в сыворотке и снижением мышечной массы, силы и производительности, включая скорость ходьбы.

Омега-3 жирные кислоты, как морские (эйкозапентаеновая кислота [ЭПК] и докозагексаеновая кислота [ДГК]), так и растительные (альфа-линоленовая кислота [АЛК]), также могут потенциально улучшать мышечную функцию и силу посредством противовоспалительного действия, увеличения синтеза мышечного белка. Данные о влиянии дополнительных омега-3 жирных кислот на мышечную массу и физическую работоспособность скудны. 

Целью данной работы было определить, улучшает ли прием добавок витамина D3 или омега-3 жирных кислот показатели физической работоспособности, по сравнению с плацебо, в течение 2-х лет.

Методы

Научная работа представляла собой двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование дополнительного приема витамина D 3 (2000 МЕ/день) и/или омега-3 жирных кислот (1 г/день). Участниками испытаний стали 25 871 человек: женщин в возрасте 55 лет и старше и мужчин в возрасте 50 лет и старше из всех 50 штатов США. Участники прошли 3-месячный подготовительный период, в течение которого им необходимо было принять не менее двух третей таблеток исследования плацебо, чтобы соответствовать требованиям рандомизации. В течение вводного периода и интервенционного исследования индивидуальный прием витамина D был ограничен до 800 МЕ или менее в день, а кальция – до 1200 мг или менее в день; прием рыбьего жира не разрешался.

Физическая работоспособность оценивалась на исходном уровне и через 2 года наблюдения и включала в себя силу захвата (измерение с помощью ручного динамометра), тест TUG (оценка риска падения), скорость ходьбы, равновесие стоя и повторные вставания со стула.

Образцы крови были собраны на исходном уровне у всех участников. Уровни общего 25-гидроксивитамина D (25[OH]D) в сыворотке были проанализированы с помощью жидкостной хроматографии. Уровни свободного 25(OH)D были измерены с помощью конкурентного иммуноферментного анализа в два этапа.

Статистический анализ проводился с использованием программы SAS 9.4 (Институт SAS). Значения p менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Через 2 года во всех рандомизированных группах наблюдалось ухудшение скорости ходьбы и TUG. Не было выявлено различий в изменении силы хвата, скорости ходьбы, физических тестов (композит из скорости ходьбы, равновесия и вставания со стула) и TUG между группами, получавшими витамин D3, и группами, получавшими плацебо, а также между группами, получавшими омега-3, и группами, получавшими плацебо. В целом, эффекты не различались по полу, возрасту, индексу массы тела или исходным показателям общего или свободного 25-гидроксивитамина D (25[OH]D), или индекса омега-3 в плазме; TUG немного ухудшился при приеме добавки витамина D, по сравнению с плацебо, у участников с исходными общими уровнями 25(OH)D выше медианы (P = 0,01; P для взаимодействия = 0,04).