О роли витаминных добавок в профилактике когнитивных нарушений

Высокая распространенность патологий когнитивной сферы приводит к тому, что деменции различной этиологии, в том числе болезнь Альцгеймера, представляют собой значительную угрозу в медицинском, социальном и экономическом аспектах. Больные деменцией не способны полноценно заботиться о себе и нуждаются в постоянной специализированной помощи. Ожидается, что мировой прирост новых случаев деменции приведет к более чем 150 миллионам пациентов в 2050 г.

Среди факторов риска деменции выделяют генетические мутации, пожилой возраст, курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание, малоактивный образ жизни, сосудистые, эндокринные, психические заболевания и многое другое. Учитывая тяжелое клиническое течение, распространенность и весьма ограниченные возможности терапевтических подходов, однозначно важным представляется необходимость воздействия на потенциально модифицируемые факторы риска деменции. В настоящее время активно изучается вопрос взаимосвязи между диетическим фактором и когнитивными способностями.

В 2022 г. в научном журнале Nutrients опубликована статья, посвященная изучению эффективности приема различных витаминных добавок на риск развития деменции и других когнитивных изменений у пожилых лиц. На основании 27 публикаций, размещенных в медицинских базах Web of Science, PubMed, Cochrane Central, проанализировано влияние многих витаминов с различными режимами дозирования на когнитивные свойства пациентов. Исследователи оценили эффект приема витаминов группы В (B12, B1, B9 или фолиевой кислоты), D, С, Е в моно- и политерапии. Относительно витаминов A и K не было найдено публикаций, удовлетворяющих критериям включения в исследование.

Обобщая результаты всех изученных обзоров, можно сделать перспективные выводы о положительном влиянии витаминных комплексов, содержащих витамины группы B на состояние когнитивных функций пожилых людей. Авторами всех наблюдений продемонстрировано значимое улучшение когнитивного статуса в случае приема фолиевой кислоты. Использование тиамина (В1) обнаружило положительный эффект в отношении когнитивных функций в монотерапии и в составе комплекса с фолиевой кислотой. Мнения авторов относительно одномоментного приема комплекса кобаламина (B12) с фолиевой кислотой разделились. Полученные разногласия могут быть обусловлены малой выборкой и отсутствием когнитивных нарушений у обследованных лиц. Оценить эффект приема витамина B12 в монорежиме в отношении когнитивных нарушений не удалось ввиду ограниченного количества наблюдений. В случае приема комплекса метилкобаламина с витамином C отмечено, что добавление аскорбиновой кислоты улучшает когнитивные процессы по сравнению с монотерапией.

Данных относительно положительного влияния витамина D (D3 и D2) на риски развития когнитивных нарушений в изученных обзорах не получено. Однако интересные данные получены в отношении применяемых режимов дозирования. Отмечено, что средние дозы (2000 Ме) приводили к улучшению функции памяти и способности к обучению, в сравнении с лицами, получающими меньшие (600 Ме) и высокие дозы (4000 Ме). Кроме того, прием высоких доз витамина D ассоциирован с удлиненным временем реакции, в сравнении с группой пациентов, принимающих средние дозы. Относительно совместного приема кальция и витамина D – авторы изученных работ получили противоречивые данные об их влиянии на когнитивный потенциал.