Исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ) относится к одному из часто используемых в рутинной практике лабораторных тестов. СОЭ определяют в составе показателей общего анализа крови.
На протяжении всей истории диагностики методика определения СОЭ по А. Вестергрену являлась наиболее достоверной среди множества других предлагаемых вариантов, включая ранее популярные способы определения по методу Панченкова. В настоящее время в лабораторной практике применяют множество модифицированных и альтернативных методов измерения СОЭ. Согласно некоторым из них, используют быструю, порядка 15 мин, постановку СОЭ, угловую установку капилляра (вместо привычно использовавшейся ранее вертикальной), либо этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА) – вместо цитрата.
Сегодня среди всех способов определения СОЭ можно выделить три основных типа: 1) метод А. Вестергрена (золотой стандарт); 2) модифицированные методики, основанные на принципе Вестергрена, с некоторыми изменениями; 3) альтернативные методы измерения на анализаторах, использующие методики центрифугирования и фотометрического отображения агрегационных свойств крови.
В интерпретации результатов СОЭ следует учитывать влияние целого ряда факторов, среди которых:
1) температурный режим;
2) длительность хранения пробы;
3) тип используемого антикоагулянта;
4) уровень разведения;
5) параметры и варианты установки капилляра;
6) уровень гематокрита.
В последние десятилетия в практику клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) пришли технологии автоматизации СОЭ. Помимо высокой скорости получения результата и снижения влияния человеческого фактора, неоспоримыми преимуществами применения автоматических анализаторов СОЭ являются возможность проведения внутреннего контроля качества (ВКК) и стандартизации в плане проведения теста.
Широкий выбор способов определения СОЭ влечет за собой увеличение частоты потенциальных несоответствий результатов исследований. Это создает необходимость стандартизации данных методик для эффективной деятельности лабораторного звена.
Эталонной методикой в настоящее время считается новая технология исследования СОЭ, в основе которой лежит видоизмененный классический метод А. Вестергрена. Данная технология подразумевает взятие венозной крови в пробирки для вакуумного взятия крови, содержащие К2ЭДТА или К3ЭДТА.
Уместно отметить ряд преимуществ применения ЭДТА для определения СОЭ, а именно ЭДТА:
1) обеспечивает сохранность морфологии форменных элементов;
2) способствует увеличению стабильности образца крови;
3) не оказывает влияния на механизмы процесса оседания эритроцитов;
4) не вызывает искажений результатов при разведении пробы цитратом натрия.
В случае применения в лаборатории какого-либо другого способа определения СОЭ, обязательной процедурой до начала его применения является проведение сравнительной оценки и сопоставление с эталонной методикой. Также требуется проведение следующих процедур по контролю качества:
1) трехуровневый контроль на основе применения контрольных материалов;
2) внутренний контроль, основанный на статистическом усреднении полученных результатов измерений;
3) внешний контроль качества;
4) контроль состояния детекторов анализаторов после промывок.
В случае если по результатам проведенного контроля новый метод соответствует заявленным параметрам, лаборатория может использовать этот метод в своей работе.
Таким образом, именно проведение контроля качества в лаборатории обеспечивает получение достоверных результатов исследования. Если в отношении используемого в лаборатории метода диагностики не может быть выполнена процедура ВКК, то от использования такого способа следует воздержаться.
Существенным изъяном всех методик, основанных на принципе А. Вестергрена, является невозможность выполнения доступного ВКК в необходимом объеме. Как следствие вышеизложенного, первостепенной задачей в рутинной практике определения СОЭ является выработка оптимального плана ВКК.
Для написания статьи использовались следующие источники:
1) Кишкун А.А., Синяк М.Ю. Стандартизация методов определения СОЭ. Клиническая лабораторная диагностика. 2021; 66 (5): 271-278. DOI: http://dx.doi.org/10.51620/0869-2084-2021-66-5-271-278 Kishkun A.A., Siniak M.Yu.
2) International Council for Standardization in Haematology (Expert Panel on Blood Rheology). ICSH recommendations for measurement of erythrocyte sedimentation rate. J. Clin. Pathol. 1993г. jclinpath00429-0006.pdf (nih.gov)
3) Горшкова М.А., Егорова Е.Н., Пустовалова Р.А. МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ – ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России. Тверской медицинский журнал. 2020 год. Выпуск №6. 04.pdf (tvergma.ru)
4) Новые лабораторные технологии для определения скорости оседания эритроцитов Новые лабораторные технологии для определения скорости оседания эритроцитов, Лаборатория (advensum.com)
5) Современные методы определения СОЭ Современные методы определения СОЭ | Apexlab
