Действующие правила по подготовке пациентов к сдаче крови рекомендуют не только чтобы пациенты приходили в лабораторию с 7:00 до 9:00 часов утра с 12-часовым периодом голодания, но и соблюдали 24-часовой период воздержания от употребления алкоголя, а также отказались перед венепункцией от курения и распития кофеинсодержащих напитков. Хотя предыдущие рекомендации Рабочей группы по преаналитике (WG-PRE) Европейской федерации клинической химии и лабораторной медицины (EFLM) и Латиноамериканской рабочей группы по преаналитике (WG-PRE-LATAM), члена Латиноамериканской конфедерации клинической биохимии (COLABIOCLI) указывают на то, что голодание может создавать некоторые логистические трудности, взятие крови без соблюдения периода воздержания от употребления пищи разрешено только в случаях чрезвычайных ситуаций или для параметров, по которым доказано отсутствие необходимости голодания. Ранее были описаны причины необходимости отказа от употребления кофеинсодержащих напитков: кофеин может влиять на различные аналиты, такие как концентрация глюкозы в крови (Glc), неэтерифицированные жирные кислоты, концентрация ионизированного кальция – уровень которых в крови пациентов увеличивается после приема кофеина. С другой стороны, кофеин – один из наиболее распространенных компонентов кофе – быстро и полностью усваивается в организме человека, причем 99% – в течение первых 45 минут после его употребления. Максимальные концентрации в плазме наблюдаются через 15-120 минут после перорального приема. После абсорбции кофеин распределяется в водной среде организма. При этом клиническое воздействие употребления кофе перед флеботомией до сих пор неизвестно.
Поэтому целью данного исследования было определить, происходят ли клинически значимые изменения в результатах рутинных биохимических и гематологических тестов после употребления чашки кофе за 1 час до кровопускания.
Материалы и методы
Исследование проводилось в лаборатории Муниципальной больницы Доктор Леонидас Лусеро в городе Баия-Бланка (провинция Буэнос-Айрес, Аргентина) в июле 2022 года. В нем принимало участие 27 добровольцев, у которых брали кровь «натощак» до употребления кофе и через 1 час после его употребления в пробирки с К3ЭДТА и литий-гепарином. Изучались рутинные гематологические и биохимические показатели. Сравнение полученных результатов происходило с использованием критерия Вилкоксона (P < 0,05). Клинически значимым считалось условие, когда среднее процентное различие (MD%) превышало контрольное значение изменения (RCV).
Результаты исследований
Потребление кофе привело к статистически, но не клинически значимым изменениям концентрации аналитов: 1) увеличению гемоглобина (P = 0,009), средней концентрации гемоглобина в клетках (P = 0,044), нейтрофилов (P = 0,001), альбумина (P = 0,001), общего белка (Р = 0,000), холестерина (Р = 0,025), липопротеинов высокой плотности (Р = 0,007), мочевой кислоты (Р = 0,011), кальция (Р = 0,001), калия (Р = 0,010), аспартатаминотрансферазы (Р = 0,001), амилазы (P = 0,026) и лактатдегидрогеназы (P = 0,001); 2) уменьшению среднего объема клеток (P = 0,002), ширины распределения эритроцитов (P = 0,001), эозинофилов (P = 0,002) и лимфоцитов (P = 0,001), креатинина (P = 0,001), общего билирубина (P = 0,012), фосфора (P = 0,001), магния (P = 0,007), и хлоридов (P = 0,001).
Таким образом было показано, что употребление чашки кофе за 1 час до кровопускания не приводит к клинически значимым изменениям в результатах рутинных биохимических и гематологических тестов.
Мнение специалиста
Полученные результаты могут иметь практическое значение.
