Несмотря на значительные достижения в области технологий и автоматизации лабораторий, результаты лабораторных исследований по-прежнему страдают от высокой степени преаналитической вариабельности. Хотя окончательных доказательств нет, но обычно не рекомендуют использовать иглы малого диаметра венепункции, чтобы снизить вероятность получения некачественных образцов.
Материалы и методы
Целью данного исследования было оценить влияние размера (диаметра) иглы-бабочки, используемой для венепункции, на измерение 14 распространенных аналитов, включая свободный гемоглобин, наиболее типичные ферменты, вещества, связанные с белками, и электролиты. В исследовании принимали участие 20 врачей-добровольцев. Кровь брали натощак с использованием иглы-бабочки диаметром 23g (0,60 мм x 19 мм) или 25g (0,50 мм x 19 мм). Полученные результаты сравнивались с эталонными образцами, собранными с использованием игл-бабочек с иглой 21g (0,80 x 19 мм).
Результаты исследований
Все средние значения для парных образцов, собранных с использованием игл меньшего размера, существенно не отличались от эталонного образца, согласно анализу парного t-критерия Стьюдента. Регрессионный анализ Пассинга-Баблока и корреляция Пирсона или Спирмена (креатинкиназа, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза и хлорид) были приемлемыми для большинства тестов, хотя более низкий коэффициент корреляции наблюдался для электролитов. Кроме того, выраженное в процентах от среднего значения для парных образцов значение s (y, x) превышало желательное отклонение для свободного гемоглобина, глюкозы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, натрия, хлорида, кальция и магния (в отобранных образцах с использованием игл 23g и 25g), и калия (в пробах, собранных с помощью иглы 25g). Хотя анализ графика Бланда-Альтмана и показатели стандартного отклонения ±1,96 SD были в целом приемлемыми, смещение было довольно широким для свободного гемоглобина и нескольких критических электролитов (кальция, хлорида, калия, натрия).
Таким образом был сделан вывод о том, что использование иглы диаметром 23g при правильном обращении не вносит статистически или клинически значимых ошибок в результаты измерений, по сравнению с иглой 21g. Для иглы 25g наблюдали повышенную вариабельность содержания калия, по сравнению с иглой 23g. Иглы малого диаметра 25g или меньше не могут быть рекомендованы повсеместно при венепункции для клинических биохимических исследований, и их следует использовать в отдельных случаях, например, для пациентов с проблемным венозным доступом и для новорожденных. Однако в таких случаях при интерпретации результатов теста всегда следует учитывать погрешность, вызванную использованием игл меньшего размера.
Мнение специалиста
Полученные результаты подтверждают еще раз гипотезу о том, что использовать повсеместно иглы малого диаметра не рекомендуется во избежание получения некачественной пробы и для исключения ошибок преаналитики.
