Моча является наиболее часто отправляемым в клиническую бактериологическую лабораторию образцом, и результаты посева мочи существенно влияют на лечение пациентов антибиотиками.
Данный образец представляет собой прекрасную среду для роста бактерий (особенно во время транспортировки в лабораторию), то есть количество бактерий, присутствующее на момент начала анализа, может быть больше, чем количество бактерий при сборе биоматериала, что дает ложноположительные результаты посева и способствует постановке неверного диагноза [1].
В течение 2-х часов после сбора бактериальные популяции в свежей моче, хранящейся при комнатной температуре, значительно увеличиваются, а после 4-х часов хранения при комнатной температуре результаты посева мочи недостоверны [2,3]. Именно поэтому образцы мочи должны храниться при комнатной температуре не более 2-х часов, и их обработка должна проводиться практически сразу после сбора биоматериала. Для более продолжительного хранения мочи рекомендуется использовать охлаждение до температуры 4-8 °С. Таким образом срок хранения продлевается до 24 часов.
Другим возможным способом увеличить срок хранения образцов мочи является использование специальных консервантов.
С ростом централизации лабораторий увеличивается и время транспортировки образцов мочи, что приводит к необходимости применения пробирок с консервантами, которые стабилизируют рост бактерий в моче во время транспортировки, поскольку хранение в холодильнике в течение всего периода транспортировки обычно невозможно.
С целью сравнения способов сохранения образца в условиях длительного хранения группа ученых проанализировала 501 образец мочи, полученный в течение 10 дней в микробиологической лаборатории больницы в Сент-Джонсе (Канада) [4]. При этом образцы тестировались в разные временные периоды. Для сохранения образцов использовались пробирки с борной кислотой и охлаждение до температуры 4-8 °С (хранение в холодильнике).
Было показано, что применение консервантов в виде борной кислоты действует аналогично хранению при температуре 4-8 °С, сохраняя образец на 24 часа. При этом через 24 часа у 355 из 501 образцов (70,9%), хранящихся при комнатной температуре, наблюдался существенный рост микроорганизмов, в то время как у образцов, хранящихся в пробирках с борной кислотой или в холодильнике, рост наблюдался примерно у 40% от общего количества.
Мнение специалиста:
Снижение контаминации культуры мочи за счет применения пробирок с консервантами существенно влияет на преаналитику и приводит к получению достоверных результатов анализа мочи на микрофлору.
Для написания статьи использовались следующие источники:
1. Gupta K, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis 2011; 52:e103–20
2. Jefferson H, et al. Transportation delay and the microbiological quality of clinical specimens. Am J Clin Pathol 1975;64:689–93.
3. Wheldon DB, Slack M. Multiplication of contaminant bacteria in urine and interpretation of delayed culture. J Clin Pathol 1977;30:615–9.
4. Daley P, et al. Comparison of clinical performance of commercial urine growth stabilization products. Diagn Microbiol Infect Dis. 2018 Nov;92(3):179-182.
