Клиническая лаборатория – важное звено в оказании специализированной помощи пациентам, поскольку лабораторные данные используются для принятия 60-70% важных решений, связанных с госпитализацией, выпиской и назначением лекарств.
Тем не менее ошибки, возникающие на преаналитической, аналитической и постаналитической фазах, могут привести к ошибкам, которые влияют на безопасность пациента и излишне обременяют бюджет больниц. Преаналитические ошибки часто связаны с устройствами (системами), используемыми для взятия крови. Эти устройства имеют сложные взаимодействия с компонентами крови и могут изменить состав фракций сыворотки и плазмы.
В некоторых случаях такие изменения отрицательно сказываются на результатах лабораторных исследований. Например, компоненты пробирок для взятия венозной крови, включая стопперы, смазывающие вещества для пробок, стенки пробирок, поверхностно-активные вещества, активаторы свертывания крови, добавки и разделительные гели, могут привести к неверным результатам исследований, изменяя химический состав образца крови. Добавки и химические вещества, получаемые в процессе производства систем для взятия крови, также способны существенно изменять стабильность анализируемых веществ в образцах крови.
Был описан случай, произошедший с 14-месячной девочкой с инфекционным медиастинитом и легкой анемией, которая перед взятием крови прошла компьютерную томографию с контрастным веществом. При этом показатель МНО был повышен, и ребенок получал болюсы разведенного папаверина. После взятия венозной крови и последующего центрифугирования (1300g в течение 10 минут) в одной из пробирок для сыворотки с гелем наблюдалась аномальная миграция геля: гель задерживался на дне пробирки ниже сгустка. Было проведено несколько исследований, чтобы определить причину аномальной миграции геля после центрифугирования. И только повторное центрифугирование пробирок, хотя это и не рекомендуется производителем вакуумных систем, приводило к надлежащему срабатыванию (разделению) геля. Таким образом, было предположено, что гель в данных пробирках был дефектным, и требовалось дополнительное центрифугирование, чтобы он оказался между сывороткой и клеточными компонентами. Ранее сообщалось об аномальном перемещении геля к верхней части слоя сыворотки или плазмы. Данное явление связывали с повышенным удельным весом сыворотки или плазмы, что, в свою очередь, могло быть вызвано гиперпротеинемией или присутствием контрастного вещества, используемого при диагностической визуализации.
Таким образом, был зарегистрирован первый случай, когда у пациента с подобным диагнозом гель оставался на дне пробирки после центрифугирования, и это было напрямую связано с качеством компонентов вакуумных систем, а именно, с самим гелем.
Мнение специалиста:
Данный случай может послужить напоминанием лаборатории о том, что следует работать с проверенными, надежными системами для взятия крови.
Для подготовки статьи использовались следующие материалы:
https://socolar.com/Article/Index?aid=100086425839&jid=100000000797
