ЭДТА загрязняет образцы крови

Калиевая соль ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) представляет собой антикоагулянт для пробирок, используемый для многих лабораторных тестов. ЭДТА связывает ионы кальция, тем самым блокируя каскад свертывания.

Общее загрязнение образцов крови этилендиаминтетрауксусной кислотой легко распознается по выраженной гиперкалиемии и гипокальциемии. Однако малозаметная контаминация является относительно распространенной и часто нераспознанной. Загрязнение антикоагулянтом ЭДТА может также вызвать гипомагниемию и гипоцинкемию. При этом нет данных о распространенности контаминации ЭДТА как причины гипокальциемии, гипомагниемии и гипоцинкемии.

Задачей исследователей было изучить данное явление и определить, действительно ли загрязнение проб крови ЭДТА может вызвать гипокальциемию, гипомагниемию и гипоцинкемию.

Для этого группа ученых регулярно измеряла концентрацию ЭДТА в образцах сыворотки пациентов с необъяснимой гиперкалиемией (уровень калия в сыворотке крови составлял > 6,0 ммоль/л). Кроме того, в течение одного месяца измеряли концентрацию ЭДТА в образцах сыворотки с гипокальциемией (уровень кальция с поправкой на сыворотку составлял < 2,0 ммоль/л), гипомагниемией (уровень кальция в сыворотке крови составлял < 0,7 ммоль/л) и гипоцинкемией (уровень цинка в сыворотке крови составлял < 11 мкмоль/л). Уровень калия в сыворотке измеряли с помощью непрямого ионоселективного электрода. Магний, кальций, цинк в сыворотке измеряли с использованием набора для колориметрического анализа.

Результаты исследований показали:

Загрязнение этилендиаминтетрауксусной кислотой было выявлено в 31-ом образце, девять из которых были обнаружены в ходе обычной программы скрининга. Остальные 22 образца представляли собой: 14,3% (19/133) образцов с гипокальциемией; 4,8% (5/104) образцов с гипомагниемией; и 1,4% (2/139) образцов с гипоцинкемией. Образцы, загрязненные ЭДТА, были взяты из учреждений первичной медико-санитарной помощи (4/31; 12,9%), у стационарных пациентов (21/31; 67,7%) и у амбулаторных пациентов (6/31; 19,4%).
В данном исследовании значительное количество образцов, загрязненных ЭДТА, были нормокалиемическими, нормокальцемическими и нормомагниемическими. Вызывает тревогу тот факт, что в одном образце загрязнение ЭДТА маскировалось гипокалиемией. Кроме того, загрязнение ЭДТА присутствовало в пяти образцах (16%), взятых у пациентов с почечной недостаточностью, у которых часто наблюдались гиперкалиемия и гипокальциемия.

Загрязнение ЭДТА in vitro, вероятно, происходит по трем механизмам:

• Обратный заброс крови в пробирку в результате сбора крови с помощью вакуумных систем, когда пробирки с ЭДТА берутся перед другими пробирками.
• Переливание крови из пробирок с ЭДТА в другие пробирки.
• Загрязнение иглы шприца при переносе крови из шприца сначала в пробирку с ЭДТА, а затем в другие пробирки.

Интересно отметить, что образцы, загрязненные ЭДТА, в основном, были взяты у стационарных пациентов. Исследователи предположили, что это связанно с тем, что образцы крови в амбулаторных условиях и в общей практике собираются, как правило, обученными флеботомистами.

Таким образом, нераспознанное загрязнение образцов крови ЭДТА может нанести вред пациенту и привести к излишней трате ресурсов системы здравоохранения. Ученые предполагают, что хорошая коммуникация между врачом и лабораторией лежит в основе эффективных стратегий предотвращения и обнаружения ошибочных результатов лабораторных исследований в результате загрязнения ЭДТА.