Определение NT-proBNP в практике специалиста

Натрийуретический пептид B-типа (BNP) принадлежит к семейству натрийуретических пептидов вместе с другими структурно аналогичными пептидами: предсердным натрийуретическим пептидом (ANP), натрийуретическим пептидом C-типа (CNP) и уродилатином.

BNP синтезируется в виде прогормона (proBNP), состоящего из 108 аминокислот. При попадании в кровоток он расщепляется на биологически активные 32 аминогруппы. Кислый BNP, который представляет собой С-концевой фрагмент, и биологически неактивный 76-аминокислотный N-концевой фрагмент (NT-proBNP). Основным источником синтеза и секреции BNP является ответ сердечной мышцы желудочка на повышение пристеночного давления и растяжение волокон миокарда.

Необходимость проведения тестирования на натрийуретические пептиды прописана в европейских и международных рекомендациях по диагностике и лечению сердечной недостаточности (СН) и по дифференциации СН от других причин одышки.

NT-proBNP также является ценным прогностическим биомаркером для пациентов с СН и для пациентов с другими сердечными заболеваниями, такими как: инфаркт миокарда, пороки клапанов сердца, фибрилляция предсердий или тромбоэмболия легочной артерии.
Даже если BNP, NT-proBNP и MR-proANP имеют сопоставимую диагностическую и прогностическую точность, NT-proBNP считается более надежным биомаркером, подходящим для для оценки эффективности лечения, особенно при использовании фармакологических препаратов.

Для обеспечения клинической ценности тестирования NT-proBNP важно определить характеристики новых тестов до их использования в клинической практике.
Таким образом, целью исследования Christina Adamantidoua, Sylvie Ahnb и Michel Rousseau было оценить характеристики новой метки ABEI с помощью автоматизированного иммуноанализа теста NT-proBNP.

Специалисты оценили производительность хемилюминесцентного иммуноанализа, применяющего ABEI метку. ABEI, N-(4-аминобутил)-N-этилизолюминол, представляет собой неферментную малую молекулу со специальной молекулярной формулой, повышающей стабильность в кислотных и щелочных средах. Процесс химической реакции ABEI с гидроксидом натрия (NaOH) и перекисью водорода (H2O2) происходит менее чем за 3 секунды.

Точность теста NT-proBNP была оценена путем многократного измерения двух разных уровней внутреннего контроля качества (ВКК): ВКК при низкой концентрации (уровень 1, диапазон 140–260 пг/мл) и ВКК при высокой концентрации (уровень 2, диапазон 529–983 пг/мл).

После завершения исследования и сравнения проведения теста на NT-proBNP с ферментативно-усиленной и электрохемилюминесценцией специалисты сделали вывод, что неферментная метка ABEI дает более точный и качественный результат: с показателем CV менее чем 1,5%.

Мнение специалиста:
NT-proBNP — биомаркер первого выбора для диагностики и лечения СН, широко используемый в клинической практике лаборатории. Очень важно определять данный маркер точной и воспроизводимой методикой. Метод прямой неферментной хемилюминесценции позволяет реализовать это в практике лаборатории.