Значение нейронспецифической энолазы для неврологического прогнозирования после внебольничной остановки сердца

Нейронспецифическая энолаза (NSE) — это внутриклеточный фермент нервной ткани. В норме гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) не пропускает его в системный кровоток. Повышение уровня NSE в сыворотке крови служит прямым иммунохимическим маркером повреждения нейронов и нарушения проницаемости ГЭБ.

Оценка проницаемости ГЭБ с помощью NSE широко используется в неврологии, неонатологии и интенсивной терапии. Проникновение молекулы фермента в кровь указывает на массивное разрушение клеточных мембран мозга.

Концентрация нейронспецифической энолазы резко возрастает при ишемических инсультах, тяжелых черепно-мозговых травмах, перинатальных поражениях ЦНС, нейроинфекциях и токсических энцефалопатиях (например, билирубиновой энцефалопатии у новорожденных).

Высокие значения NSE в крови не только отражают степень повреждения ГЭБ, но и служат неблагоприятным прогностическим признаком, коррелируя с тяжестью неврологического дефицита.

Ученые южнокорейского Национального университета Чхунам (Chungnam National University Hospital, Daejeon, Republic of Korea) в августе 2025 года опубликовали результаты исследования прогностической ценности сывороточной  нейронспецифической энолазы после внебольничной остановки сердца (ВБОС) в зависимости от времени, прошедшего после восстановления кровообращения.

В это исследование были включены взрослые пациенты, пережившие внебольничную остановку сердца и находящиеся в коме, у которых были проведены парные измерения нейронспецифической энолазы (NSE)  в сыворотке крови и в спинномозговой жидкости через 0, 24, 48 и 72 часа после восстановления спонтанного кровообращения. Нарушение проницаемости ГЭБ оценивалось с помощью отношения альбумина в спинномозговой жидкости/сыворотке крови (альбуминового индекса QA).

Среди 111 пациентов (59% с неблагоприятным исходом) было проанализировано 646 образцов сыворотки и 620 образцов спинномозговой жидкости. Нарушение гематоэнцефалического барьера было более выраженным в группе с неблагоприятным исходом во всех временных точках, достигнув пика на 24-й час и оставаясь повышенным на 72-й час. Уровни NSE постепенно увеличивались в сыворотке и спинномозговой жидкости параллельно с течением времени. Концентрации NSE в сыворотке крови продемонстрировали зависимое от времени улучшение прогностической точности, достигнув пика на 72-й час. NSE демонстрировала прогрессивно улучшающуюся прогностическую точность с увеличением степени нарушения ГЭБ.