Важная роль определения уровня бета-ХГЧ при беременности для исключения онкологических заболеваний

Анализ хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в основном используется для выявления и наблюдения за беременностью, а также для наблюдения за трофобластическими опухолями.

Свободная субъединица b-hCG (hCGb) является опухолевым маркером во многих нетрофобластических опухолях, в том числе при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В своей работе ученые Catherine Massart и Catherine Lucas сравнили проведение теста ХГЧ на нескольких иммунохимических анализаторах для исключения беременности перед трансплантацией печени и для последующего наблюдения женщин с холангиокарциномой.

ХГЧ в сыворотке крови определяли с помощью набора «Abbott Testpack plus HCG combo» и измеряли количественный результат с помощью четырех автоматических иммунохимических анализаторов: «ADVIA-Centaur», «ACS:180», «AxSYM» и «Dimension».

ХГЧ также определяли автоматизированной флуоресцентной системой с помощью сэндвич-иммуноанализа (Kryptor-Free b-hCG) и с помощью специфического иммунорадиометрического анализа (ELSA-F b hCG, Schering).

Экспрессию ХГЧ также оценивали с помощью иммуногистохимии на срезах клеток внутрипеченочной холангиокарциномы и на перитонеальных метастазах. До трансплантации наблюдались противоречивые результаты (не позволяющие исключить беременность). Качественный тест и количественные иммунохимические тесты не выявили ХГЧ-подобной иммунореактивности, тогда как тесты ADVIA-Centaur, ACS:180, AxSYM выявили положительные уровни. Такое же расхождение было получено при последующем наблюдении за пациентом после трансплантации печени. Анализ на ХГЧ и иммуногистохимическое окрашивание выявили секрецию опухолевых клеток ХГЧ.

Это исследование подтверждает предыдущие выводы, показывающие, что экспрессия hCGb в злокачественных билиарных опухолях может индуцировать высокие концентрации ХГЧ в сыворотке и положительный ИГХ-тест в анализах ХГЧ, не обладающий специфичностью и перекрестно реагирующий с ХГЧ-b.

Другие структурные изоформы ХГЧ, такие, как несвязанная и гипергликозилированная ХГЧ, секретируемая некоторыми клетками карциномы, также могут влиять на результат, полученный на автоматических иммунохимических анализаторах.

Более того, выводы данного исследования показывают, что следует соблюдать осторожность при интерпретации измерений ХГЧ перед трансплантацией, чтобы исключить беременность. Поскольку УЗИ часто неэффективно на ранних сроках беременности, специфический иммунологический анализ на интактный димерный ХГЧ является единственной альтернативой исключению беременности. Сообщается, что ложноположительные результаты ХГЧ связаны с наличием гетерофильных антител, которые могут привести к ложному диагнозу хориокарциномы.

Мнение специалиста: Специфический иммуноанализ сыворотки для определения уровня общего ХГЧ без перекрестной реакции с ХГЧ-b следует принять в качестве рутинной практики при беременности, чтобы исключить возможные риски перед трансплантацией печени. Эту политику также следует применять перед трансплантацией у пациентов с раком почки, печени или легкого, у которых также может наблюдаться повышенный уровень hCGb.