Виртуальная реальность может уменьшить болевой синдром и снизить тревогу у детей во время венепункции

Виртуальная реальность может уменьшить болевой синдром и снизить тревогу у детей во время венепункции

16 Мая 2022
В настоящее время технологии виртуальной реальности (VR) перестали быть просто формой развлечения. По мере совершенствования, они активно завоевывают популярность в различных отраслях, в том числе и в сфере здравоохранения. В хирургии студенты-медики используют технологии VR, чтобы освоить навыки, а опытные хирурги — для планирования сложных операций. Появляются научные доказательства того, что виртуальная реальность способна облегчить болезненные ощущения. Это объясняют тем, что области мозга, которые связаны с болью (соматосенсорная кора и островковая доля) снижают свою активность, когда пациент погружен в виртуальную реальность.

В начале 2022 года группа ученых из Сеульского национального университета провела исследование, в рамках которого оценивалось, может ли обучение, предполагающее погружение в виртуальную реальность, проводимое перед процедурой уменьшить боль и беспокойство во время венепункции у детей.

По статистике, венепункция является одной из наиболее часто выполняемых медицинских процедур у детей. По разным данным: от 50% до 80% детей в возрасте до 12 лет испытывают сильную боль и стресс во время венепункции. Отвлечение и обучение – два наиболее широко применяемых поведенческих подхода, направленных на облегчение процедуры.

Ранее уже было известно, что отвлечение с помощью VR-игры эффективно снижает ощущение боли во время венепункции у детей. При этом данных о влиянии VR-обучения на ощущения боли и тревоги во время венепункции не было.

Ученые предположили, что VR-обучение при венепункции может уменьшить боль и беспокойство. Это рандомизированное клиническое исследование было направлено на оценку влияния иммерсивного VR-обучения перед венепункцией на процедурную боль и тревогу у детей. Кроме того, оценивались удовлетворенность родителей и результаты процедуры, такие как: время венепункции, повторная процедура и оценка сложности.
Всего в исследование были включены 60 детей в возрасте 4-8 лет (30 — контрольная группа; 30 — «группа VR»), и ни один из них не выбыл.
Зарегистрированные в качестве участников исследования дети были распределены между контрольной и «VR группой» с помощью сгенерированного компьютером кода рандомизации. Независимый исследователь распределял пациентов за 10 минут до венепункции и передавал непрозрачный конверт с номером другому исследователю, который впоследствии выполнял процедуру флеботомии.
Перед процедурой венепункции детей просили указать ожидаемый уровень боли по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль). До вмешательства не было отмечено существенной разницы между двумя группами в ожиданиях боли, связанной с предстоящим введением иглы. Рост и вес детей также были сопоставимы между двумя группами.

Затем дети из контрольной группы получали обычные словесные инструкции, тогда как дети из «группы VR» получали 4-минутное VR-обучение. Сюжетная линия, используемая в обучении, была написана совместно флеботомистами и анестезиологами, и отредактирована детскими психиатрами. Обучение в виртуальной реальности началось с того, что персонажи «Hello Carbot» (известного анимационного фильма в Республике Корее) приветствовали детей перед отделением флеботомии. Дети выбирали главного героя, проводящего обучение, по своему усмотрению. Затем выбранный персонаж подробно объяснял цель и процесс венепункции, напоминая детям, чтобы они были смелыми и не двигались во время процедуры. После получения инструкций (либо обучения) проводили процедуру венепункции.

Первоначально во время процедуры оценивали тревогу и боль с помощью шкалы боли Детской больницы Восточного Онтарио, которая основана на шести видах поведения: плач, выражение лица, словесный ответ, реакция туловища, рук и ног. Каждое поведение кодировалось баллами, в зависимости от его интенсивности, и общая сумма баллов использовалась для оценки процедурной боли и беспокойства (основной результат этого исследования; диапазон баллов: 4–13). В первую очередь во время венепункции оценивали боль и тревогу, поскольку неконтролируемые негативные ощущения, связанные с медицинскими процедурами, могут не только вызывать кратковременные страдания. Они также могут приводить к негативным долгосрочным осложнениям, таким как: синдром посттравматического стресса, отказ от медицинского лечения и боязнь игл.
Вторичными результатами считалась удовлетворенность родителей или опекунов. Их просили оценить удовлетворенность процессом венепункции в целом, используя числовую оценочную шкалу в диапазоне от 0 (очень неудовлетворен) до 10 (очень доволен). Удовлетворенность родителей является важным показателем качества медицинской помощи. Родители, которые удовлетворены лечением своего ребенка, могут уделять больше внимания заботе о его здоровье и тщательно следовать рекомендациям врачей.

Дополнительно специалисты по флеботомии оценивали уровень сложности выполнения венепункции, используя числовую шкалу оценки в диапазоне от 0 (очень легко) до 10 (очень сложно). Венепункция у детей является довольно сложной и напряженной задачей для флеботомистов.

По полученным в ходе исследования данным, оценка боли и беспокойства во время процедуры была значительно ниже в «группе VR» (медиана = 6,0; IQR = 5,0–7,0), чем в контрольной группе (медиана = 8,0; IQR = 6,0–9,8), P = 0,001. Удовлетворенность родителей процедурным процессом была выше в «группе VR», чем в контрольной группе (P = 0,029), а степень процедурной трудности была ниже в «группе VR», по сравнению с контрольной группой (P = 0,026).

По результатам исследования были сделаны выводы, что проведение VR-обучения за 5 минут до поступления в отделение флеботомии уменьшает процедурную боль и тревогу у детей и повышает удовлетворенность родителей, по сравнению с обычными простыми устными инструкциями относительно процедуры венепункции. Кроме того, флеботомисты сообщили о большей легкости выполнения процедуры у детей, прошедших VR-обучение, чем у тех, кто получил обычные инструкции.

Таким образом, обучение процедуре с использованием системы виртуальной реальности может положительно повлиять на знания, отношение и ожидания детей в вопросе венепункции и имеет большое клиническое значение.

Мнение специалиста:
Технологии виртуальной реальности быстро развиваются. Каждый год выходят новые VR-гарнитуры и инновационное программное обеспечение. Врачи и пациенты должны быть открыты для изменений, что позволит проводить дальнейшие исследования и раскрыть потенциал VR-технологий в медицинских учреждениях.
Вас может заинтересовать
Ошибки преаналитики
29.06.2022 16:33
Ошибки преаналитики
Недавний отчет исследователей из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе попал в заголовки американских газет..
Легкий перекус и гемостаз
28.06.2022 16:12
Легкий перекус и гемостаз
Группой ученых было проведено исследование, направленное на оценку того, может ли легкий прием пищи (например, завтрак) поставить под угрозу результаты лабораторных коагулологических тестов.
Влияние положения пациента при взятии крови на гематологические показатели
27.06.2022 15:58
Влияние положения пациента при взятии крови на гематологические показатели
Согласно рекомендациям института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) GP 41-A6, образцы крови должны..
09:26 05.07.2022
www.omb.ru
+7 (495) 925-81-50
C 9 до 18 по мск