Виртуальная реальность может уменьшить болевой синдром и снизить тревогу у детей во время венепункции

В настоящее время технологии виртуальной реальности (VR) перестали быть просто формой развлечения. По мере совершенствования, они активно завоевывают популярность в различных отраслях, в том числе и в сфере здравоохранения. В хирургии студенты-медики используют технологии VR, чтобы освоить навыки, а опытные хирурги — для планирования сложных операций. Появляются научные доказательства того, что виртуальная реальность способна облегчить болезненные ощущения. Это объясняют тем, что области мозга, которые связаны с болью (соматосенсорная кора и островковая доля) снижают свою активность, когда пациент погружен в виртуальную реальность.

В начале 2022 года группа ученых из Сеульского национального университета провела исследование, в рамках которого оценивалось, может ли обучение, предполагающее погружение в виртуальную реальность, проводимое перед процедурой уменьшить боль и беспокойство во время венепункции у детей.

По статистике, венепункция является одной из наиболее часто выполняемых медицинских процедур у детей. По разным данным: от 50% до 80% детей в возрасте до 12 лет испытывают сильную боль и стресс во время венепункции. Отвлечение и обучение – два наиболее широко применяемых поведенческих подхода, направленных на облегчение процедуры.

Ранее уже было известно, что отвлечение с помощью VR-игры эффективно снижает ощущение боли во время венепункции у детей. При этом данных о влиянии VR-обучения на ощущения боли и тревоги во время венепункции не было.

Ученые предположили, что VR-обучение при венепункции может уменьшить боль и беспокойство. Это рандомизированное клиническое исследование было направлено на оценку влияния иммерсивного VR-обучения перед венепункцией на процедурную боль и тревогу у детей. Кроме того, оценивались удовлетворенность родителей и результаты процедуры, такие как: время венепункции, повторная процедура и оценка сложности.
Всего в исследование были включены 60 детей в возрасте 4-8 лет (30 — контрольная группа; 30 — «группа VR»), и ни один из них не выбыл.
Зарегистрированные в качестве участников исследования дети были распределены между контрольной и «VR группой» с помощью сгенерированного компьютером кода рандомизации. Независимый исследователь распределял пациентов за 10 минут до венепункции и передавал непрозрачный конверт с номером другому исследователю, который впоследствии выполнял процедуру флеботомии.
Перед процедурой венепункции детей просили указать ожидаемый уровень боли по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль). До вмешательства не было отмечено существенной разницы между двумя группами в ожиданиях боли, связанной с предстоящим введением иглы. Рост и вес детей также были сопоставимы между двумя группами.

Затем дети из контрольной группы получали обычные словесные инструкции, тогда как дети из «группы VR» получали 4-минутное VR-обучение. Сюжетная линия, используемая в обучении, была написана совместно флеботомистами и анестезиологами, и отредактирована детскими психиатрами. Обучение в виртуальной реальности началось с того, что персонажи «Hello Carbot» (известного анимационного фильма в Республике Корее) приветствовали детей перед отделением флеботомии. Дети выбирали главного героя, проводящего обучение, по своему усмотрению. Затем выбранный персонаж подробно объяснял цель и процесс венепункции, напоминая детям, чтобы они были смелыми и не двигались во время процедуры. После получения инструкций (либо обучения) проводили процедуру венепункции.

Первоначально во время процедуры оценивали тревогу и боль с помощью шкалы боли Детской больницы Восточного Онтарио, которая основана на шести видах поведения: плач, выражение лица, словесный ответ, реакция туловища, рук и ног. Каждое поведение кодировалось баллами, в зависимости от его интенсивности, и общая сумма баллов использовалась для оценки процедурной боли и беспокойства (основной результат этого исследования; диапазон баллов: 4–13). В первую очередь во время венепункции оценивали боль и тревогу, поскольку неконтролируемые негативные ощущения, связанные с медицинскими процедурами, могут не только вызывать кратковременные страдания. Они также могут приводить к негативным долгосрочным осложнениям, таким как: синдром посттравматического стресса, отказ от медицинского лечения и боязнь игл.
Вторичными результатами считалась удовлетворенность родителей или опекунов. Их просили оценить удовлетворенность процессом венепункции в целом, используя числовую оценочную шкалу в диапазоне от 0 (очень неудовлетворен) до 10 (очень доволен). Удовлетворенность родителей является важным показателем качества медицинской помощи. Родители, которые удовлетворены лечением своего ребенка, могут уделять больше внимания заботе о его здоровье и тщательно следовать рекомендациям врачей.

Дополнительно специалисты по флеботомии оценивали уровень сложности выполнения венепункции, используя числовую шкалу оценки в диапазоне от 0 (очень легко) до 10 (очень сложно). Венепункция у детей является довольно сложной и напряженной задачей для флеботомистов.

По полученным в ходе исследования данным, оценка боли и беспокойства во время процедуры была значительно ниже в «группе VR» (медиана = 6,0; IQR = 5,0–7,0), чем в контрольной группе (медиана = 8,0; IQR = 6,0–9,8), P = 0,001. Удовлетворенность родителей процедурным процессом была выше в «группе VR», чем в контрольной группе (P = 0,029), а степень процедурной трудности была ниже в «группе VR», по сравнению с контрольной группой (P = 0,026).

По результатам исследования были сделаны выводы, что проведение VR-обучения за 5 минут до поступления в отделение флеботомии уменьшает процедурную боль и тревогу у детей и повышает удовлетворенность родителей, по сравнению с обычными простыми устными инструкциями относительно процедуры венепункции. Кроме того, флеботомисты сообщили о большей легкости выполнения процедуры у детей, прошедших VR-обучение, чем у тех, кто получил обычные инструкции.

Таким образом, обучение процедуре с использованием системы виртуальной реальности может положительно повлиять на знания, отношение и ожидания детей в вопросе венепункции и имеет большое клиническое значение.

Мнение специалиста:
Технологии виртуальной реальности быстро развиваются. Каждый год выходят новые VR-гарнитуры и инновационное программное обеспечение. Врачи и пациенты должны быть открыты для изменений, что позволит проводить дальнейшие исследования и раскрыть потенциал VR-технологий в медицинских учреждениях.