О влиянии процедур удаления зубов на показатели крови у больных с сахарным диабетом

Экстракция (удаление) зуба является стрессовой ситуацией для любого организма, в особенности для пациентов групп риска, к числу которых относят пациентов с сахарным диабетом (СД). Негативные последствия стресса для них в первую очередь обусловлены резким изменением инсулино-глюкозного гомеостаза вследствие гормонального всплеска и явления инсулинорезистентности, что суммарно оказывает влияние на клиническое состояние пациентов, их гемодинамические параметры, может явиться причиной осложнений со стороны многих органов и систем, включая замедление регенерации тканей.

Исследования на тему нежелательных последствий перенесенного стрессового воздействия любой этиологии, в том числе стоматологических процедур, в отношении параметров крови у больных с СД по-прежнему привлекают активное внимание специалистов разных сфер.  

Далее будут представлены результаты клинического исследования, проведенного в университетском клиническом центре Косово в 2021-2022 гг. В нем были проанализированы случаи сорока больных с диагнозом СД второго типа (с уровнями глюкозы в крови не более 10 ммоль/л), которым планировали проведение экстракции зуба. У половины пациентов в качестве местной анестезии использовали комбинацию лидокаина (2%) с адреналином в соотношении 1:100000, у другой половины – лидокаин в монорежиме. У всех исследуемых лиц измеряли уровни глюкозы, кортизола, артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сатурации, также определяли болевую чувствительность (с использованием визуального аналогового метода или шкалы боли). Концентрации в крови кортизола, глюкозы, показатели АД, ЧСС и сатурации оценивали троекратно (до и после введения анестетика, а также в период проведения процедуры). Венозную кровь пациентов в объеме 3 мл отбирали с помощью методик стандартной венепункции в вакуумные пробирки, содержащие ЭДТА, полученные образцы центрифугировали.

В результате наблюдения было отмечено, что стрессовая ситуация, обусловленная экстракцией зуба, приводит к значимым гемодинамическим изменениям у пациентов с СД 2 типа, а именно к повышению уровней глюкозы и кортизола во всех трех точках измерений. При этом значимых изменений АД, а также насыщения крови кислородом не выявлено на всех этапах измерений. Однако необходимо учитывать, что в исследовании принимали участие пациенты в состоянии Нормотонии. У гипо- и гипертоников колебания АД могут быть более выраженными – для подтверждения этого факта нужны дополнительные испытания. Относительно ЧСС не было отмечено достоверных различий при измерениях в трех разных временных отрезках. Важно указать, что основная часть исследованных пациентов (60% опрошенных) не испытывали каких-либо болевых ощущений в период проведения удаления зуба и по его окончании. В большей степени обезболивающий эффект проявился в группе пациентов, у которых применялась комбинация лидокаина и адреналина, при этом данный тип анестезии не оказал повышенного гипергликемического эффекта в сравнении с лидокаином в монорежиме.