Липиды крови как предикторы исхода при синдроме Гийена–Барре

Синдром Гийена-Барре (СГБ) остается одной из ведущих причин острого вялого паралича во всем мире. Несмотря на успехи иммунотерапии, прогноз заболевания варьируется, и поиск новых биомаркеров остается актуальной задачей. В журнале Frontiers in Immunology опубликованы результаты крупного проспективного исследования (n = 85), в рамках которого впервые был проведен систематический анализ сывороточного липидного профиля при СГБ и его связи с тяжестью, подтипами, воспалением и иммунным статусом.

Основные изменения липидного профиля

По сравнению со здоровыми добровольцами, у пациентов с СГБ выявлено значимое повышение аполипопротеинов B, C2, C3 и E, триглицеридов (ТГ) и остаточного холестерина (ОХ), а также снижение аполипопротеинов A1, A2 и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Уровни общего холестерина (ОХС), ЛПНП, окисленных ЛПНП и липопротеина (а) значимо не различались. Важно, что данные изменения были ассоциированы с клиническими особенностями заболевания.

Связь с тяжестью, подтипами и исходами

У пациентов с тяжелым течением болезни (оценка по шкале Hughes ≥ 3) уровни аполипопротеина C3 и ОХС были достоверно выше, чем при легком течении. Это позволяет рассматривать уровни аполипопротеина C3 и ОХС как потенциальных предикторов неблагоприятного течения болезни. При аксональном подтипе (AMAN) уровень окисленных ЛПНП оказался выше, чем при классическом демиелинизирующем подтипе (AIDP), что может отражать различные механизмы повреждения нерва. У пациентов, потребовавших повторной госпитализации, уровень остаточного холестерина был значимо выше. Ни один из липидов не ассоциировался с краткосрочным прогнозом при выписке.

Связь с инфекцией, воспалением и иммунитетом

Инфекция

Наличие антител к нейровирусам (CMV, EBV, HSV) в ликворе ассоциировалось с повышением аполипопротеина C3. У пациентов с предшествующей диареей, напротив, снижались АпоЕ и ЛПВП.

Воспаление

Установлены умеренные и сильные положительные корреляции между уровнями аполипопротеинов C2, C3, E, ТГ, ОХ и такими маркерами, как TNF-α, IL-1β, СОЭ, нейтрофилы и моноциты. Аполипопротеин A1, напротив, отрицательно коррелировал с СОЭ, подчеркивая его защитную роль.

Иммунный статус

Липиды были связаны с уровнями IgG в сыворотке и ликворе, а также с субпопуляциями лимфоцитов (положительные корреляции с соотношением CD4+/CD8+ и отрицательные – с CD8+ и B-клетками).

Клинические симптомы и терапия