Какую порцию мочи брать на исследование

Анализ мочи следует проводить на образцах, полученных путем опорожнения, катетеризации (например, катетеризации внутрь и наружу или через постоянный катетер), игольной надлобковой аспирации, через послеоперационную уростому или с использованием различных устройств для сбора, таких как педиатрические пакеты или специальные контейнеры для пациентов, прикованных к постели. В практике клинических лабораторий наиболее распространенным образцом является средняя порция мочи. Первая утренняя моча – это образец, собранный сразу после ночного постельного режима, как правило, перед завтраком и физической активностью. Традиционно рекомендуется, чтобы ранняя утренняя моча была собрана не менее чем через 4 часа хранения в мочевом пузыре, так как эта моча более концентрирована, чем моча, собранная случайным образом в течение дня. Первая порция мочи (моча при первом мочеиспускании), собранная при раннем утреннем мочеиспускании, не рекомендуется для рутинного микробиологического исследования или химического и морфологического анализа мочи из-за вероятности ее загрязнения комменсальной уретральной флорой, а также из-за наличия эпителиальных клеток (ЭК), эритроцитов (ЭРИ) и лейкоцитов (ЛЭ), полученных из уретры и слизистой оболочки половых органов. Средняя порция мочи представляет собой промежуточную часть выделенных образцов, собранных в условиях надлежащей чистоты, когда были выделены первые ~ 30 мл мочи. Главным преимуществом сбора этого типа образцов является то, что попадание бактерий, аналитов и сформированных частиц, присутствующих в моче, в основном происходит из таких структур, как мочевой пузырь или почки, а не из-за загрязнения.

Целью исследования было сравнить результаты, полученные из образцов первой и средней порций мочи.

Методы

В многоцентровом исследовании принимало участие шесть лабораторий на базе больниц. Каждая из лабораторий набрала 50 условно здоровых испытуемых из числа сотрудников лаборатории и/или их родственников. Два последовательных образца первого утреннего мочеиспускания были собраны с использованием вакуумной системы для сбора мочи: первый из первой порции, а второй – из средней струи. Время между взятием биоматериала и доставкой в лабораторию составило не более 2-х часов. Рутинный анализ мочи проводился с использованием автоматических анализаторов с тест-полосками для химического исследования и автоматических анализаторов для исследования сформированных частиц (Sysmex UF-100, Sysmex UF-1000i и Iris iQ-200).

Результаты 

Количество эпителиальных клеток (EC), эритроцитов (ERY) и лейкоцитов (LEU) было значительно выше в образцах, полученных из первой порции мочи, при этом показатели были значительно выше у женщин, чем у мужчин. Что касается pH, глюкозы, билирубина, уробилиногена, кетонов, нитритов и альбумина, статистически значимой разницы не наблюдалось (p > 0,05) при сравнении результатов в образцах первой и средней порции мочи. Значительная разница наблюдалась для эстеразы со средним значением 75 E6/л (95 % ДИ 25–111 E6/л) в образцах, полученных из первой порции мочи, и средним значением 25 E6/л (95 % ДИ 0–75 E6/л) в образцах, полученных из середины потока мочи (p < 0,05).

Выводы 

Было подтверждено, что средняя порция мочи является наиболее подходящим образцом.

В настоящее время при невозможности провести исследование мочи в течение 2-х часов от момента сбора биоматериала пробирками выбора остаются пробирки с хлоргексидином и борной кислотой.