Ревматоидный фактор (РФ) имеет белковое происхождение и представлен группой аутоантител классов M и G к собственному иммуноглобулину человека, структура которого подверглась изменениям в результате воздействия инфекционных агентов, как вирусной, так и бактериальной природы. Указанные иммуноглобулины «атакуют» собственные ткани организма, ошибочно принимая их за чужеродные, вызывая таким образом развитие аутоиммунных реакций, следствием чего является развитие воспалительного процесса аутоиммунного характера. Воспаление может поражать легкие, сердце, почки, суставы, сосуды и другие органы. РФ традиционно используется в качестве стандарта диагностики аутоиммунного воспаления и служит маркером его активности.
Зачастую циркулирующий в крови РФ появляется в доклинической фазе заболевания до признаков его манифестации, становясь, таким образом, верным предиктором развития заболевания. Не являясь специфичным для одного заболевания, РФ считается маркером не только ревматоидного артрита, но и всех заболеваний, входящих в так называемую ревмогруппу.
Доступный для пациентов мониторинг аутоантител имеет первостепенное значение для лиц с уже установленным диагнозом заболеваний ревмогруппы, так как позволяет проводить эффективное наблюдение за активностью аутоиммунного воспаления и своевременно корректировать терапию. Также исследование необходимо для ранней диагностики: до появления симптомов функциональной органной недостаточности.
В настоящий момент РФ преимущественно определяют в образцах венозной крови, однако, в последнее время существует возможность его определения также по капиллярной крови. Определение РФ по капиллярной крови может иметь ряд преимуществ в ведении таких пациентов, ускоряя время постановки диагноза, снижая загруженность медицинского персонала, исключая необходимость посещения ЛПУ для сдачи образца крови т.д.
Обязательным требованием, относящимся к процедуре самостоятельного взятия крови, является простота и удобство забора крови, безболезненность и возможность получения качественного образца должного объема.
Данные о возможности определения РФ в капиллярной крови в результате самостоятельного сбора крови пациентами (в домашних условиях) продемонстрированы в рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Университете Гренобля в Альпах (Франция) в 2020 году.
В исследование были включены пятьдесят пациентов с диагностированным ревматоидным артритом (РА) с изначально повышенными уровнями РФ. У всех пациентов проводили взятие капиллярной крови посредством прокола пальца, для чего использовались варианты одноразовых ланцетов с глубиной прокола 1,5 мм.
Контрольные измерения проводили в образцах венозной крови, взятой у тех же пациентов с интервалом между взятиями капиллярной и венозной крови не более одного часа. Для взятия образцов крови из вены использовались трехкомпонентые вакуумные системы. Пробиркой выбора являлась вакуумная пробирка для получения сыворотки крови. По истечении 30 мин после взятия пробирки центрифугировали на 3200 об/мин в течение 15 мин.
Проверка полученных результатов осуществлялась параллельно двумя сотрудниками независимо друг от друга.
По результатам наблюдения обнаружено полное соответствие полученных значений РФ в образцах капиллярной и венозной крови. Таким образом, самостоятельное взятие крови пациентами продемонстрировало техническую выполнимость процедуры и точность получаемых при этом результатов.
Еще одним интересным наблюдением стала отмеченная большинством пациентов меньшая выраженность болевых ощущений при взятии именно капиллярной крови.
Активное использование в рутинной практике методик исследования капиллярной крови в комплексе с венозной кровью позволяет расширить возможности диагностики и мониторинга аутоиммунных заболеваний. При этом в целях минимизации возможных рисков при взятии биоматериала, безусловно, потребуется проведение дальнейших действий по стандартизации процедуры самостоятельного взятия образцов.
Для написания статьи использовались следующие источники:
Prueba de factor reumatoideo (FR): Prueba de laboratorio de MedlinePlus
Ревматоидный фактор в анализе крови (labquest.ru)
