Основным образцом для аналитических целей является венозная кровь, полученная путем венепункции на основе стандартных процедур, принятых в учреждении.
В клинической лабораторной практике для биохимических исследований используются как сыворотка, так и плазма крови. В 2002 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала рекомендации по использованию антикоагулянтов в лабораторных исследованиях, где было указано, что «плазма предпочтительнее для многих, но не для всех лабораторных исследований, потому что компоненты плазмы лучше отражают патологические состояния больного». Тем не менее существует исследования, подтверждающие, что использование сыворотки все же имеет ряд значительных преимуществ.
Сыворотка качественно отличается от плазмы тем, что большая часть фибриногена удаляется за счет превращения в фибриновый сгусток вместе с эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами.
А плазма по-прежнему содержит фибриноген, потому что образование сгустка было предотвращено присутствием антикоагулянта во время взятия крови.
Стоит отметить, что плазму можно получить сразу после взятия крови в вакуумные пробирки с добавкой антикоагулянта, избегая паузы перед центрифугированием. Тогда как пробирки с сывороткой необходимо сначала отстаивать перед центрифугированием при комнатной температуре для получения сгустка.
Выбор типа биоматериала (сыворотки или плазмы) может оказывать существенное влияние на результаты исследования, что часто недооценивается в клинической практике.
С целью выявить основные различия между использованием образцов сыворотки или плазмы для клинических биохимических анализов было проведено исследование. Оно состояло в сравнении данных, полученных в результате анализа образцов сыворотки и плазмы по 30 биохимическим параметрам. [Gabriel Lima-Oliveira, Denis Monneret, Fabrice Guerber & Gian Cesare Guidi (2018) Sample management for clinical biochemistry assays: Are serum and plasma interchangeable specimens?, Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences]
Свойства, преимущества и недостатки сыворотки и плазмы обсуждались как с преаналитической точки зрения: до, во время и после центрифугирования, так и с точки зрения анализа: рассматривались различия в результатах между образцами (сравнивали различные биохимические маркеры: белки, ферменты, электролиты, липиды).
В ходе исследования были получены следующие данные:
· Концентрация белков обычно выше в сыворотке, чем в плазме; однако некоторых белковых биомаркеров больше в плазме, чем в сыворотке (это касается, например, общей концентрации белка).
· Для большинства ферментов, анализируемых в рутинной клинической биохимии, обнаружены значительные различия между сывороткой и гепаринизированной плазмой. В отношении ЛД получены противоречивые результаты.
· Следует избегать использования образцов сыворотки и гепаринизированной плазмы для определения уровня глюкозы, лактата или аммиака.
· Концентрации кальция, калия и фосфора в сыворотке значительно выше, чем в гепаринизированной плазме. Кроме того, гепарин связывает ионизированный кальций, ионизированный натрий и ионизированный магний, вызывая более низкую концентрацию в плазме, чем в сыворотке.
· Циркулирующие нуклеиновые кислоты – ДНК и РНК – имеют более высокую концентрацию в сыворотке, по сравнению с плазмой.
Мнение специалиста:
Сыворотка и плазма не являются взаимозаменяемыми образцами. Различий намного больше, и они тоньше. Если их игнорировать или не учитывать должным образом, либо на аналитическом, либо на интерпретационном этапе могут возникнуть значительные ошибки.
Для обеспечения достоверных результатов необходимо правильно выбрать тип образца с учетом специфики того или иного биоматериала.
Для написания статьи использовались следующие источники:
Gabriel Lima-Oliveira, Denis Monneret, Fabrice Guerber & Gian Cesare Guidi (2018) Sample management for clinical biochemistry assays: Are serum and plasma interchangeable specimens?, Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, 55:7, 480-500, DOI: 10.1080/10408363.2018.1499708
