Один из способов понизить интенсивность боли при взятии крови у новорожденных

В период с момента рождения ребенка до полных 28 дней жизни, называемый неонатальным, положительные и отрицательные воздействия окружающей среды глубоко влияют на развитие мозга и на будущее здоровье новорожденного.

Боль у новорожденных является ключевым фактором, поскольку в этот период сенсорная область является наиболее активной областью их мозга, а пути передачи боли полностью развиты, хотя тормозные системы развиты еще недостаточно. Согласно имеющимся данным, болевые раздражители в долгосрочной перспективе могут привести к таким последствиям, как: нарушение сна, изменение частоты сердечных сокращений, изменение артериального давления, оксигенация, перистальтики желудочно-кишечного тракта. Кроме того, раздражители влияют на способность к обучению, слух и даже на рост ребенка.
В наши дни всех новорожденных обследуют на ряд наиболее распространенных врожденных и наследственных заболеваний. Во время неонатального скрининга младенцев обследуют на пять наследственных заболеваний: гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, галактоземия. Они представляют серьезную угрозу жизни младенца. В течение первых нескольких дней своей жизни все новорожденные проходят как минимум одну болезненную процедуру взятия крови. При этом берут капиллярную кровь с помощью ланцета, лезвие которого имеет длину меньше 2 мм, чтобы избежать повреждения пяточной кости.

Физиологические реакции новорожденных на боль включают в себя: плач (характер плача, продолжительность, акустические характеристики), мимику (сморщивание лба, дрожание подбородка, подергивание глаз, открытый и напряженный рот, дрожание челюсти), движения рук и тела.

Для облегчения боли у новорожденных можно применять фармакологические методы. Но для того, чтобы свести к минимуму неблагоприятные эффекты, которые иногда возникают при использовании препаратов, медсестра может прибегать к немедикаментозным способам, таким как: сенсорная стимуляция (пеленание, ароматерапия, музыка), питание (сладкие пероральные растворы), помощь матери (запах и голос, грудное вскармливание, телесный контакт).

Сахароза входит в число наиболее известных средств немедикаментозного вмешательства. Пеленанию, напротив, не придавалось должного значения. И только в последние годы было доказано, что этот метод положительно воздействует на младенцев, уменьшая их плач, а также приводит к улучшению качества сна.

Ряд исследований показал, что применение только сахарозы менее эффективно при снижении боли, чем ее сочетание с другими немедикаментозными вмешательствами.
Для оценки снижения боли у новорожденных с помощью комбинации пеленания и сахарозы в детской больнице в Иране было проведено следующее исследование. 60 младенцев были разделены на 4 группы по 15 новорожденных. В первой группе перед забором крови детей пеленали. Во второй группе младенцам вводили сахарозу. В третьей – новорожденных пеленали и давали сахарозу одновременно, а в четвертой (контрольной) группе забор крови проводили в плановом порядке. Сотрудники больницы использовали шкалу боли PIPP, которая поведенчески оценивает реакцию недоношенных и новорожденных на боль при инвазивных процедурах.

Результаты показали значительную разницу между средней интенсивностью боли при взятии крови у новорожденных в третье группе (сочетание сахарозы и пеленания) (4,53 ± 1,30) и во второй (применение только сахарозы) (7,73 ± 2,73), в первой (пеленание) (9,86 ± 33,33) и в контрольной группе (12,13 ± 2,06). Кроме того, после проведения процедуры взятия крови была достоверная разница между средней интенсивностью боли у новорожденных в третьей группе (4,33±1,23), во второй (8,13±2,66), в первой (7,73±2,78) и в контрольной (10,00±1,96) группах.
Таким образом, исследование показало, что тяжесть боли во время и после взятия венозной крови была ниже в группе, в которой использовался метод с одновременным применением пеленания и сахарозы, чем в других группах.

Мнение специалиста:
В течение первых нескольких дней своей жизни все новорожденные подвергаются болезненным процедурам. Взятие крови – самая частая болезненная процедура для младенцев. Контроль боли играет важную роль в предотвращении нежелательных физических и психологических эффектов.
Применение комбинации одновременного использования сахарозы и пеленания выглядит перспективным методом снижения боли у новорожденных.

Источник: Talebi et al. The efect of concurrent use of swaddle and sucrose on the intensity of pain during venous blood sampling in neonate: a clinical trial study. BMC Pediatrics (2022) 22:263