Многоразовые жгуты - источник внутрибольничной инфекции

Данные из открытых литературных источников показывают, что многоразовые жгуты могут служить потенциальным резервуаром для бактериальных микроорганизмов в различных медицинских учреждениях. Использование загрязненных многоразовых жгутов при венепункции способно вызвать инфекции, которые представляют собой серьезную угрозу безопасности пациентов, приводя к увеличению заболеваемости, смертности, увеличению продолжительности пребывания в стационаре и увеличению затрат на здравоохранение.
Несмотря на то, что многоразовые жгуты не рекомендуются к использованию в развитых странах, они по-прежнему широко распространены – о чем свидетельствуют данные исследований, проведенных в 175 лабораториях Хорватии.

Низкая осведомленность медицинского персонала о вопросах безопасности в здравоохранении уже подчеркивалась ранее несколькими авторами.

Целями данного исследования было: оценить частоту бактериального загрязнения многоразовых жгутов; определить видовую принадлежность бактерий и оценить чувствительность выделенных штаммов к антибиотикам; оценить уровень соблюдения медицинскими работниками гигиенических мер, включая гигиену рук, использование перчаток, использование жгутов и соблюдение режимов обеззараживания.

Частоту бактериального загрязнения многоразовых жгутов определяли на базе больничного центра Сестер милосердия – в больнице третичного уровня на 1207 коек в Загребе (Хорватия).

Исследование проходило на 23-х рабочих местах в различных отделениях больницы: в отделении травматологии и внутренней интенсивной терапии (ОИТ); в отделении неврологии; в отделении интенсивной терапии; в отделении нейрохирургии; в ожоговом отделении; в травматологии; в отделении сосудистой хирургии и отделении гемодиализа, в отделении общей хирургии и урологии; в отделении нефрологии и ангиологии; в отделении педиатрии; в отделении психиатрии и в отделении амбулаторного приема. В исследовании рассматривались все многоразовые жгуты, используемые на конкретном рабочем месте. Образцы смывов (n=52) были взяты со всей поверхности жгутов, включая пряжку (карабин). Жгуты оставляли для дальнейшего использования, не нарушая обычного распорядка дня медицинского персонала. Мазки инокулировали в течение 24 часов, а затем пересевали на 5%-й кровяной агар. Изолированные колонии бактерий идентифицировали общепринятыми фенотипическими методами. Чувствительность к противомикробным препаратам определяли диско-диффузионным методом Кирби-Бауэра. Опрос медицинских сестер и лаборантов, работающих в одних и тех же исследовательских центрах, проводился для оценки уровня соблюдения ими мер гигиены.

Результаты исследований показали, что только 6% (4/52) всех исследованных жгутов не были контаминированы, тогда как 88% (46/52) жгутов были контаминированы только одним видом бактерий. Наиболее часто выделяли коагулазонегативные стафилококки (75%) и Bacillus spp. (5%). Enterococcus spp. и Enterobacter spp. чаще встречались в отделениях травматологии, интенсивной терапии, гемодиализа. Единственный полирезистентный штамм (метициллин-резистентный Staphylococcus aureus) был выделен от двух жгутов, используемых в ожоговом отделении. Примечательно, что эти два жгута были единственными, использовавшимися в данном отделении.

Таким образом был сделан вывод, что многоразовые жгуты потенциально могут являться источником и передатчиком внутрибольничной инфекции.

Мнение специалиста:

Многоразовые жгуты требуют специальной очистки. Выбор метода безопасного и надежного обеззараживания зависит от мощности и профиля медицинской организации, наличия установок и способа обеззараживания, рекомендаций производителя и внутренних правил медицинского учреждения.