Как выбрать ланцет-иглу?

Как выбрать ланцет-иглу?

3 Июня 2022

Объем крови среднего взрослого человека составляет примерно 4,7 литра (World Book Rush-Presbyterian-St, 1995). Кровь выполняет множество важных функций в организме. Она отвечает за снабжение тканей кислородом и питательными веществами, такими как: глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты, а также обеспечивает удаление продуктов жизнедеятельности, таких как: углекислый газ, мочевина и молочная кислота. Кровь выполняет иммунологические функции, включая циркуляцию лейкоцитов и обнаружение чужеродного материала с помощью антител, коагуляцию, транспорт гормонов и сигнализацию о повреждении тканей; она также регулирует температуру тела и гидратацию (Nathanson and Chun, 1989; AdvaMedDx, 2016).

Венозная кровь является лучшим материалом для большинства исследований, однако существует ряд показаний для взятия капиллярной крови.

В настоящее время для взятия капиллярной крови используются современные автоматические ланцеты в виде лезвия или в виде иглы.

Для обеспечения оптимального объема крови при проведении диагностики с относительно низким болевым ощущением и для удовлетворения основных соответствующих потребностей (безопасность медсестры и пациента, достаточный объем крови, стерильность, подходящая скорость процесса пункции, простота использования, соответствующая эргономика) – на рынке медицинских изделий существую ланцеты с различными техническими характеристиками. Безопасные ланцеты различаются конструкцией корпуса, способом активации (кнопка, боковая кнопка или контактная активация), размером иглы или лезвия и глубиной проникновения. Для получения разных объемов крови требуются безопасные ланцеты разных типов и размеров. Взятие капиллярной крови становится все более точным, поэтому необходимы точные объемы крови.

Одна из работ зарубежных авторов была посвящена исследованию влияния диаметра иглы безопасных ланцетов и глубины проникновения на объем собираемой крови и восприятие боли.

Рандомизированное исследование проводилось в Польше с участием 300 здоровых добровольцев в период с декабря 2017 г. по апрель 2018 г. Добровольцы были в возрасте от 18 до 65 лет включительно, с хорошим физическим и психическим здоровьем. У всех участников прокол осуществляли 4 раза (четыре разных кончика пальцев) разными безопасными ланцетами. Всего было сделано 1200 проколов. После пункций кровь собирали и подсчитывали ее объем. Прокалывание пальцев проводилось стандартизированным способом. Перед проколом проводился 30-секундный массаж пальцев/пальца. Воспринимаемую боль регистрировали по визуальной аналоговой шкале (VAS, числовая шкала) сразу после пункции. Испытуемые отмечали на шкале число (от 0 до 10), которое соответствует их восприятию боли. Непосредственно перед уходом испытуемых просили повторно заполнить шкалу (через 30 +/- 5 мин после процедуры). Для проведения исследования было использовано 1200 безопасных ланцетов различных фирм и различных типов. Объем капиллярной крови измеряли после пункции у каждого испытуемого через 20 сек. и 2 мин. Результаты были представлены в микролитрах (мкл).

Результаты исследований показали:

Объем крови

В зависимости от диаметра иглы ланцеты были разделены на три группы: тонкие (30G-29G), средние (21G-25G), толстые (18G-25G). Наблюдалось статистически значимое влияние диаметра иглы ланцета (G – Gauge) на объем крови через 20 сек.: при увеличении диаметра на 1G, объем крови уменьшался в среднем на 1178 мкл (95% ДИ 0,833-1523).

Через 20 секунд самые низкие объемы крови наблюдались в группе ланцетов с наименьшим диаметром, а самые высокие объемы крови – в группе ланцетов с наибольшим диаметром иглы.

Через 2 минуты было выявлено: при увеличении диаметра иглы на 1G объем крови уменьшался в среднем на 6,722 мкл (95% ДИ 5,094-8,350). Самые низкие объемы крови в конце процедуры наблюдались в группе ланцетов с диаметром иглы 30G, а самые высокие объемы крови наблюдались в группе ланцетов с диаметром иглы 18-23G.

Болевые ощущения

Выявлено статистически значимое влияние диаметра иглы на восприятие боли при пункции. При увеличении диаметра на 1G оценка боли снижалась в среднем на 0,100 см (05% ДИ 0,065-0,135). Наименьшая болевая чувствительность – на уровне 1,4 см – была при проколе безопасными ланцетами с наименьшим диаметром иглы, а наибольшая болезненность – на уровне 2,4 см – при проколе ланцетами с наибольшим диаметром.

При оценке боли в конце процедуры (через 30 мин +/- 5 мин после пункции) наблюдалось статистически значимое влияние диаметра иглы ланцета на оценку боли. При увеличении диаметра на 1G оценка боли снижалась в среднем на 0,019 см (95% ДИ 0,007-0,031).

Анализ влияния возраста, пола на объем крови и оценку боли показал: статистически значимое влияние возраста на объем крови наблюдали через 20 секунд (с увеличением возраста на 1 год полученный объем крови увеличивается в среднем на 0,151 мкл) (95% ДИ 0,035-0,266).

Наименьший объем крови через 20 секунд наблюдался в возрастной группе (18-30 лет), наибольший – в возрастной группе (45-65 лет). Статистически значимого влияния возраста на оценку боли по шкале VAS при пункции не было выявлено.

Таким образом, толщина и глубина проникновения иглы ланцета влияют на объем крови и чувство боли.

Кроме того, метод активации значительно влияет на объем получаемой крови. Часто контактно активируемые ланцеты могут не обеспечить достаточный объем крови и подходят для небольших образцов крови (одна капля крови). Безопасные ланцеты, активируемые кнопкой, подходят, если требуются большие образцы крови (несколько капель крови).

Мнение специалиста:

При выборе автоматического ланцета-иглы для взятия капиллярной крови следуйте рекомендациям изготовителя, а также нормативам учреждения, государственным стандартам и рекомендациям ВОЗ.

Вас может заинтересовать
Ошибки преаналитики
29.06.2022 16:33
Ошибки преаналитики
Недавний отчет исследователей из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе попал в заголовки американских газет..
Легкий перекус и гемостаз
28.06.2022 16:12
Легкий перекус и гемостаз
Группой ученых было проведено исследование, направленное на оценку того, может ли легкий прием пищи (например, завтрак) поставить под угрозу результаты лабораторных коагулологических тестов.
Влияние положения пациента при взятии крови на гематологические показатели
27.06.2022 15:58
Влияние положения пациента при взятии крови на гематологические показатели
Согласно рекомендациям института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) GP 41-A6, образцы крови должны..
09:24 05.07.2022
www.omb.ru
+7 (495) 925-81-50
C 9 до 18 по мск