Как обрабатывают образцы на посев крови в лаборатории

Выявление бактериемии и фунгемии – одна из важных задач клинической лаборатории. Положительная гемокультура устанавливает или подтверждает наличие инфекционной этиологии заболевания. Когда флакон с гемокультурой доставляется в лабораторию, лаборанты обычно сразу проверяют ее на наличие бактерий. Из флакона аспирируют каплю обсемененного бульона, помещают ее на стекло и дают высохнуть. После этого технический специалист производит окрашивание по Граму и ищет бактерии при помощи микроскопии.

Если бактерии видны, он немедленно уведомляет врача. Независимо от результатов микроскопии, все флаконы инкубируются в течение не менее чем 5 дней (грибковые культуры – до 6 недель) и периодически проверяются на рост бактерий. В лабораториях без специального оборудования для гемокультуры лаборанты вручную периодически высевают образцы бульона на плотную среду (агар), которая способствует росту бактерий. Когда рост становится виден на среде невооруженным глазом, выполняется окрашивание по Граму, а результат сообщается врачу.

В крупнейших больницах и лабораториях существуют автоматические инкубаторы для гемокультуры, которые отслеживают содержание углекислого газа во флаконе (некоторые из них – каждые 10 минут).
С размножением бактерий концентрация углекислого газа во флаконе растет. Когда аппарат фиксирует изменение концентрации CO2, он сигнализирует лаборантам, они окрашивают каплю из флакона по Граму и проводят дальнейшее микроскопирование препарата.

Углекислый газ производится также лейкоцитами, но, обычно, в настолько ничтожном количестве, что не влияет на сигнализацию инкубатора. Однако если флакон для гемокультуры был наполнен биоматериалом избыточно, лейкоциты могут выработать столько CO2, что сигнализация включится, а лаборанты произведут ненужный анализ. Тщательное отслеживание объема наполнения при взятии материала – это единственный путь предотвращения ненужных анализов.

Некоторые флаконы для гемокультуры настолько чувствительны, что достаточно всего 0,1 мл объема образца крови для клинических исследований.
Это особенно актуально для новорожденных детей.
Данные из открытых литературных источников позволяют сделать вывод о том, что уже трех дней может быть достаточно для выделения более 97% клинически значимых микроорганизмов. Тем не менее контаминация образцов крови в процессе отбора приводит к значительному количеству ложноположительных результатов и может оказывать серьезное негативное воздействие на исход заболевания у пациента. Кроме того, учреждение расходует много ресурсов напрасно, что приводит к материальному ущербу. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы медперсонал, помня об этом, соблюдал все правила преаналитики при отборе крови для посева.

Мнение специалиста:
Выявление бактеремии и фунгемии в лаборатории с использованием гемокультур остается самым простым и широко используемым типом исследования для установления этиологии инфекции кровотока. Быстрая и точная идентификация патогенов, вызывающих инфекции кровотока, дает жизненно важную клиническую информацию, необходимую для диагностики и лечения заболеваний пациента, в том числе сепсиса.