Какую иглу взять для венепункции?

Какую иглу взять для венепункции?

29 Октября 2021

Флеботомия – часть преаналитического этапа, одна из наиболее распространенных инвазивных процедур, выполняемых в здравоохранении.

Для успеха венепункции крайне важен не только правильный выбор пробирки, жгута, но и иглы. Выбор игл для венепункции очень широк, хотя применение некоторых ограничено конкретными процедурами. При выборе иглы, как правило, обращают внимание на ее диаметр, а также вид (двусторонняя игла или игла-бабочка) и возможность использования со шприцами.

Диаметр иглы:

Самые большие, калибров 16—18G (внешний диаметр 1,6—1,25 мм), используются для получения больших количеств крови (например, при донорской сдаче крови или в лечебных целях). Применение игл калибров 19—20G (1,1—0,9 мм) минимизирует активацию тромбоцитов во время процедуры, поэтому их используют для взятия крови на агрегацию тромбоцитов, но для рутинной венепункции они слишком велики и болезненны. Для рутинного взятия крови чаще всего используются иглы калибров 21—23G (0,8—0,6 мм). Однако просвет иглы 21G всё равно в ряде случаев относительно велик.

Для большего комфорта пациента предпочитают использовать иглы 22G или 23G. Эти размеры идеальны для большинства пункций, потому что они обеспечивают хороший поток крови, практически не причиняя дискомфорта пациенту при правильной технике введения.

Игла 23G предпочтительная для взятия крови у детей, из вен кисти или хрупких и «проблемных» вен. Кроме того, этот размер обеспечивает особенный комфорт. Взятие крови с помощью игл калибра 23G значительно реже приводит к спаданию мелких, тонких вен и травматизации хрупких вен у пожилых пациентов.

Поскольку слишком маленький просвет иглы калибра 25G (0,5 мм) может привести к разрушению эритроцитов (гемолизу), следует избегать её применение для взятия крови.

Вид иглы

Одним из частых вопросов при работе с вакуумными системами является вопрос выбора между двусторонней иглой и иглой-бабочкой.

Многие профессионалы предпочитают использовать комплекты для взятия крови с «крылышками», известные как иглы-бабочки. Их лёгкий дизайн обеспечивает простоту манипуляции, а крылышки позволяют вводить иглу в вену под минимальным углом. Игла-бабочка позволяет медработнику видеть немедленный выброс крови в присоединённый к ней катетер, означающий, что игла успешно попала в вену.

Иглы-бабочки идеальное приспособление для взятия крови у детей, пожилых пациентов, у пациентов с хрупкими «сложными» венами. Однако они слишком коротки, чтобы доставать до глубоких вен, поэтому в рутинной практике имеют некоторые ограничения в применении. Кроме этого, стоит не забывать, что из-за «мертвого» пространства в катетере в первой пробирке, пусть и незначительно, но может быть недобор крови.

В одной из статей зарубежных авторов было показано, что до 35% всех случаев уколов иглой приходится именно на иглы-бабочки, в связи с чем следует очень осторожно с ними обращаться и/или использовать по возможности с механизмом защиты от случайного укола иглой.

Следует отметить, что в настоящее время подобные механизмы есть не только на игла-бабочках, но и, например, на держателях для двусторонних игл.

Шприцы

В большинстве случаев использование шприца с иглой следует избегать из-за его недостаточной безопасности для медицинского персонала и невозможности исключения гемолиза крови при переносе ее под давлением в пробирку.

Данный метод взятия крови обладает рядом существенных недостатков:

1)     часто возникает гемолиз, вызванный двукратным прохождением крови через иглу. При этом кровь становится непригодной для анализа, что ведет к повторной венепункции;

2)     неверное соотношение кровь-антикоагулянт, что ведет к ошибочным результатам анализа;

3)     проблемы при транспортировке и центрифугировании пробирок

 

Мнение специалиста:

Одно из первых решений, которое должен принять медработник, берущий кровь, – что использовать: держатель с иглой, шприц или набор для венепункции с иглой-бабочкой. У каждой системы есть свои преимущества и недостатки, касающиеся безопасности, стоимости и простоты в использовании. Правильный выбор иглы для взятия крови, как и системы влияет на качество получаемой пробы и, как следствие, на результаты исследований.

Дежурство в праздники
30.12.2021 09:47
Дежурство в праздники
Ознакомьтесь с графиком работы сервиса ОМБ в новогодние праздники
С наступающим 2022 годом!
15.12.2021 09:53
С наступающим 2022 годом!
Дорогие друзья!
Коллектив ОМБ поздравляет вас с Новогодними праздниками!
Записи вебинаров ОМБ: COVID-19. Диагностика. Оценка. Контроль.
11.11.2021 14:46
Записи вебинаров ОМБ: COVID-19. Диагностика. Оценка. Контроль.
Смотрите подборку записей самых актуальных и интересных вебинаров по диагностике, оценке и контроле COVID-19
13:24 26.01.2022
www.omb.ru
+7 (495) 925-81-50
C 9 до 18 по мск