Флеботомия: отказ от использования жгута. Возможно ли это?

Флеботомия: отказ от использования жгута. Возможно ли это?

25 Августа 2021

Флеботомия (взятие венозной крови) является наиболее распространенной инвазивной процедурой, выполняемой в здравоохранении, фундаментальной основой для наблюдения, диагностики и лечения пациентов. Взятие крови это часть преаналитической фазы.

В настоящее время существует несколько руководств, в которых подробно описана методика взятия крови, например, EFLM-COLABIOCLI или стандарта CLSI GP41-A7.

Один из этапов техники взятия – наложение жгута на время не более 1 минуты. Однако оба приведенных выше руководств не рекомендуют его использование в случаях, когда это возможно, из-за высокой вероятности возникновения гемолиза в результате длительного венозного застоя, и, как следствие, изменение результатов исследований пациента.

В ранее опубликованных работах говорилось о том, что флеботомист не может определить приоритет переднекубитальных вен и выбрать нужную для венепункции без наложения жгута. Поэтому целью данного исследования было оценить способность не использовать персоналом жгут в реальных процедурах отбора проб крови для диагностических целей. Было предположено, что только в 50% случаях это будет возможным.

В исследовании принимали участие 683 пациента, среди которых мужчины составляли 43,2%. Пациенты делились на две группы. Первая группа (неприоритетная) включала амбулаторных пациентов, вторая группа (приоритетная) включала сложных пациентов, имеющих какую-либо инвалидность, а также беременных.

Для стандартизации оценки применения жгута и уменьшения систематической ошибки между группами пациентов, были выбраны два флеботомиста одинакового возраста (41 год) и опытом работы (20 лет). Время исследования составило 10 дней.

В простой форме записи каждый день собирал данные о количестве пациентов, их возрасте и поле, частоте использования жгутов и пунктированной вене. Для проверки рабочей гипотезы использовали статистический двусторонний t-критерий Стьюдента для выборки (p <0,05).

Тест Колмогорова-Смирнова использовался для оценки распределения исследуемых переменных (возраст и отсутствие жгута). Для представления данных о пунктированной вене без наложения жгута исследователи использовали абсолютное количество и относительную частоту. Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения SPSS версии 20 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США).

Результаты исследований показали: не было обнаружено никакой статистической разницы между средними значениями возрастных групп пациентов (p = 0,334).

Суммарная возможность использования венепункции без наложения жгута составила 50,5% не отличалось от нашей нулевой гипотезы (p = 0,909), но индивидуальные групповые средние были статистически разными, составляя 33% и 66,9% в приоритетной и не приоритетной группе. Наиболее часто без использования жгута подвергалась пункции медиальная локтевая вена (77,7%).

При этом следует подчеркнуть, что ни у кого из флеботомистов не было «неудачной» венепункции без использования жгута.

Таким образом было показано, что выполнение флеботомии без использования жгута возможно и желательно, по крайней мере, у половины обслуживаемых пациентов.

Мнение специалиста:

Использование жгута в процедуре взятия крови зачастую приводит к получению ложных результатов исследований. В первую очередь это отражается на биохимических тестах (общий белок, альбумин, калий и кальций), на гематологических исследованиях (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, лимфоциты и моноциты) и др.

Это первое исследование, в котором сообщается о реальной возможности выполнения флеботомии без жгута, которая, как было показано, возможна и желательна, по крайней мере, у половины посещенных пациентов. Полученные результаты предоставляют возможность для улучшения качества преаналитического этапа.

Вас может заинтересовать
Можно ли изменить порядок взятия пробирок при венепункции?
11.10.2021 14:58
Можно ли изменить порядок взятия пробирок при венепункции?
Целью данного исследования было изучить влияние изменения порядка взятия пробирок и оценить влияние контаминации проб на результаты исследований.
В исследование принимало участие 793 амбулаторных пациента. Все участники были в возрасте от 18 до 65 лет.
Мероприятия компании Sysmex
28.09.2021 10:36
Мероприятия компании Sysmex
5 октября приглашаем вас на межрегиональную научно-практическую онлайн конференцию Сисмекс в Воронеже «Тандем врача-клинициста и специалиста лабораторной медицины: как нас изменила пандемия».
Компания ОМБ — дистрибьютор ООО «Сисмекс Рус», приглашает вас посетить онлайн секцию «Клиническая лабораторная диагностика», которая состоится 5 октября.
Может ли менопаузальная гормональная терапия снизить вероятность деменции у женщин?
21.09.2021 12:34
Может ли менопаузальная гормональная терапия снизить вероятность деменции у женщин?
В новом исследовании, опубликованном в журнале Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions говорится, что у  женщин, получающих заместительную гормональную терапию  в период менопаузы, вероятность развития болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных состояний на 58%  ниже.
21:51 24.10.2021
www.omb.ru
+7 (495) 925-81-50
C 9 до 18 по мск