Гематологические исследования как составная часть ОБЩЕЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ у пациентов с COVID-19

Гематологические исследования как составная часть ОБЩЕЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ у пациентов с COVID-19

12 Мая 2020
Согласно «Временным методическим рекомендациям. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV) Версия 4 (27.03.2020)» в перечень исследований ОБЩЕЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ должны входить, помимо прочего, гематологические исследования.  
По данным наблюдений медицинских и лабораторных сотрудников различных стран, у пациентов с COVID-19 отмечаются лейкопения, лимфоцитопения и тромбоцитопения. Именно на эти патологические сдвиги у пациентов с подозрением на заболевание, вызванное данным вирусом и рекомендовано обращать пристальное внимание клинических врачей («Временные рекомендации по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV» (письмо Роспотребнадзора от 21.01.2020 № 02/706-2020-27)

Гематологические анализаторы компании Sysmex (XP-300, серии XN и XN-L), которые есть в арсенале компании ООО «ОМБ», помогут лабораториям предоставить точные результаты оценки состояния пациентов, акцентируя внимание на чрезвычайно важные параметры. 
Возможность анализатора XP-300 дифференцировать лейкоциты на нейтрофилы, лимфоциты и смесь клеток (моноциты, эозинофилы и базофилы) (единственный на рынке 3-DIFF анализаторов) позволяет быстро и достоверно определить этиологию воспалительного ответа организма (вирусы или бактерии). Другие анализаторы не могут оценить выраженность нейтрофильного ответа на бактериальную инфекцию с первого исследования пробы, т.к. для уточнения потребуется исследование мазка крови или 5-DIFF-анализ, т.к. производят подсчет гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов). Поэтому при проведении дифференциальной диагностики между бактериальным поражением и вирусным гораздо более ценную информацию можно получить именно при использовании анализатора XP-300.  
По данным лабораторных исследований выявлено, что у пациентов с COVID-19, несмотря на вирусную природу заболевания, соотношение нейтрофилов и лимфоцитов смещено в сторону преобладания нейтрофилов (NEUT/LYMP>3,13), тогда как при других вирусных инфекциях имеет место повышение именно лимфоцитов. 

В анализаторах серий XN и XN-L возможны измерение и дифференцировка лейкоцитов не только на привычные 5 субпопуляций лейкоцитов, как в анализаторах других производителей. Дополнительно измеряется параметр IG – незрелые гранулоциты – миелоциты, метамиелоциты и промиелоциты (абсолютное и относительное количество). Их визуальное распознавание вызывает наибольшее количество ошибок при микроскопии. Выявление незрелых гранулоцитов позволяет провести раннее обнаружение септических или иных патологических состояний, требующих дополнительного обследования для установления диагноза и назначения соответствующей терапии, а мониторинг изменения их абсолютного и относительного количества дает возможность проверить адекватность назначенной терапии для конкретного пациента. 

Кроме этого, анализаторы от Sysmex измеряют дополнительно 6 параметров для качественной оценки лейкоцитов – EIP («Расширенные параметры воспаления») Это абсолютно новый, инновационный и быстрый способ оценки статуса иммунного ответа пациента. EIP позволяет снизить число мазков и оптимизировать рабочий процесс в лаборатории, а также предоставляет клиницистам информацию об активации лейкоцитов (популяций нейтрофилов и лимфоцитов) пациента.
К данным параметрам относятся:
  • RE-LYMP (#/%) – реактивные лимфоциты,
  • AS-LYMP (#/%) – антителосинтезирующие лимфоциты, 
  • NEUT-GI – степени грануляции нейтрофилов, 
  • NEUT-RI – реактивность нейтрофилов 

Преимущества EIP (расширенных параметров воспаления) для исследования инфекционных процессов:
 - 8 уникальных диагностических параметров (AS-LYMP (#/%), RE-LYMP (#/%), IG (#/%), NEUT-GI, NEUT-RI)
 - параметры доступны при обычном рутинном измерении
 - быстрая диагностика позволит скорректировать лечение и избежать чрезмерного назначения антибиотиков - определение стадии инфекционного процесса и помощь при определении инфекционного патогена (вирусы или бактерии)
 - снижение числа мазков, временных затрат и оптимизация рабочего процесса лаборатории 

В некоторых критических ситуациях будет чрезвычайно полезна возможность анализаторов серий XN и XN-L осуществлять точный подсчет и дифференцировку лейкоцитов по популяциям с использованием режима L-WBC – низких лейкоцитов (XN – бесплатно, XN-L – платная лицензия). В результате исследования в данном режиме увеличивается точность результата в лейкопенических образцах. 
Не менее важным при исследовании пациентов с подозрением на COVID-19 (или мониторировании состояния пациентов с уже установленным диагнозом) является точный подсчет тромбоцитов в пробах крови. Если в анализаторе серий XN и XN-L активирован канал RET, то повышается точность подсчета тромбоцитов, т.к. в этом случае они могут измеряться двумя разными технологиями – импедансным методом – PLT-I (в канале CBC) и оптическим методом – PLT-O (в канале RET). Данная возможность анализаторов оказывается очень полезна в тромбоцитопенических пробах и позволяет определять количество тромбоцитов гораздо точнее. 
Особое внимание стоит обратить на то, что гематологические параметры не могут достоверно определить наличие у пациента в организме вируса SARS-CoV-19 (для специфической лабораторной диагностики используют метод ПЦР специальными тест-системами), но сузить клинический поиск врачам клиницистам, помочь им в предварительной оценке состояния пациента и предположить возможную этиологию заболевания - в этом с большой эффективностью справятся гематологические анализаторы от Sysmex. 

Компания ООО «ОМБ» для решения этих вопросов может вам предложить: 
Анализатор гематологический XP-300 - РЗН 2013/812 от 08.07.2013;
Анализаторы гематологические автоматические для диагностики in vitro серии XN-L (варианты исполнения: XN-350, XN-450, XN-550) – РЗН № 2019/9227 от 19.10.2019;
Анализаторы гематологические серии XN (варианты исполнения – XN-1000, XN-2000) - ФСЗ 2012/12754 от 29.01.2019
Анализаторы гематологические серии XN (варианты исполнения – XN-3000, XN-9000) - РЗН 2014/2233 от 13.02.2019 
Дежурство в праздники
30.12.2021 09:47
Дежурство в праздники
Ознакомьтесь с графиком работы сервиса ОМБ в новогодние праздники
С наступающим 2022 годом!
15.12.2021 09:53
С наступающим 2022 годом!
Дорогие друзья!
Коллектив ОМБ поздравляет вас с Новогодними праздниками!
Записи вебинаров ОМБ: COVID-19. Диагностика. Оценка. Контроль.
11.11.2021 14:46
Записи вебинаров ОМБ: COVID-19. Диагностика. Оценка. Контроль.
Смотрите подборку записей самых актуальных и интересных вебинаров по диагностике, оценке и контроле COVID-19
13:42 26.01.2022
www.omb.ru
+7 (495) 925-81-50
C 9 до 18 по мск