Антимюллеров гормон и менопауза

Антимюллеровский гормон (АМГ) является хорошо изучаемым биомаркером, который используется для прогнозирования менопаузы, ранней менопаузы и преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ). Недавний всесторонний обзор показал, что в рамках всех рассмотренных исследований одноразовое измерение уровня АМГ продемонстрировало надежную прогностическую способность для оценки ПНЯ. Более того, независимо от возраста, снижение уровня АМГ коррелировало с более ранним наступлением менопаузы и проявлением симптомов перименопаузы. Интересно, что низкие уровни АМГ в сыворотке крови были тесно связаны с вероятностью ранней менопаузы, даже при учете других факторов риска преждевременного старения яичников.

Снижение уровня АМГ* в сыворотке крови последовательно указывало на повышенный риск раннего ПНЯ, независимо от метода измерения или демографических характеристик исследуемой группы, будь то женщины с бесплодием, нарушениями менструального цикла или олигоменореей. Тем не менее, во многих исследованиях доверительные интервалы были достаточно широкими, что затрудняло точный прогноз ПНЯ на основе одного измерения уровня АМГ.

Предпринимались различные попытки выяснить, могут ли последовательные измерения уровня АМГ в сыворотке крови повысить точность прогнозирования. Однако, независимо от применяемых математических методов, результаты оказались неубедительными. Некоторые исследования, в которых проводились измерения АМГ на протяжении нескольких лет, не показали улучшения прогностических возможностей для определения наступления естественной менопаузы. Важно также учитывать возраст женщины: с увеличением возраста прогностическая способность АМГ может снижаться. Таким образом, антимюллеров гормон (АМГ) играет более значимую роль в моделях прогнозирования для молодых женщин, которые хотят узнать о возможности раннего наступления менопаузы. Однако возрастной диапазон, в котором они могут вступить в менопаузу, оказывается достаточно широким. Еще одной методологической проблемой является недостаточное количество женщин младше 30 лет, включенных в когорты, использованные в проведенных ранее исследованиях. Это может частично объяснять широкий диапазон прогнозируемых значений из-за ограниченной статистической мощности.

Таким образом, полагаться исключительно на уровень АМГ для прогнозирования возраста наступления менопаузы недостаточно. Хотя прогностическая ценность АМГ улучшается с возрастом, следует отметить, что менопауза практически неизбежна у большинства женщин на шестом десятке лет жизни.

Для прогнозирования наступления менопаузы нужно ориентироваться не только на уровень АМГ, но и на возраст, социально-демографические показатели, продолжительность менструального цикла, ингибин В и ФСГ, овариальный резерв, наличие заболеваний репродуктивной системы, генетические факторы и другие показатели.

Похоже, что возраст обладает наибольшей прогностической силой, а все остальные факторы лишь в очень ограниченной степени влияют на прогноз наступления менопаузы. Низкий уровень антимюллерова гормона у молодых женщин может указывать на повышенный риск развития ПНЯ и способствовать ранней диагностике. Важно отметить, что предсказать точное время наступления менопаузы и ПНЯ сложно, и индивидуальные различия значительны. Достижения в области медицинских исследований и технологий могут привести к созданию более точных методов прогнозирования менопаузы и преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) в будущем.

Уровень знаний молодых женщин о своей текущей и будущей фертильности и последствиях старения оставляет желать лучшего. Тестирование на фертильность может привлечь внимание к этим темам, в результате чего женщины будут осведомлены о потенциальных рисках.