Маркеры лабораторной диагностики патологии сердца

Необходимость проведения своевременного скрининга является безоговорочно актуальной темой. Исход лечения любых заболеваний напрямую зависит от ранней выявляемости процесса. Для ряда заболеваний поздняя диагностика является фатальной для жизни пациента ввиду отсутствия перспектив благоприятного лечения.

В настоящее время благодаря спектру высокоинформативных лабораторных и инструментальных исследований стало возможным проведение эффективного скрининга всех типов заболеваний в отсутствии клинических проявлений. В данной связи обязательным для всех категорий лиц является регулярное прохождение диспансерных осмотров.

Патология сердечно-сосудистой системы (ССС) в структуре общей заболеваемости и смертности занимает стабильно первое место. Проведение скрининга сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) обосновано в качестве поиска потенциальных рисков ССЗ на фоне полного здоровья, при обследовании лиц с отягощенным семейным анамнезом по сахарному диабету, инсульту, инфаркту, артериальной гипертензии, а также при контроле эффективности проводимой терапии и в рамках динамического наблюдения.

Наличие у пациентов факторов риска ССЗ, таких как повышенное артериальное давление, избыточный вес, курение, нарушения углеводного обмена, возраст более 45 лет для мужчин и более 55 лет для женщин являются дополнительными аргументами в пользу регулярного проведения скрининговых программ диагностики ССЗ.

В качестве лабораторной диагностики определяют липидный профиль (уровни общего холестерина, триглицеридов, липидов низкой, очень низкой и высокой плотности) с расчетом коэффициента атерогенности. Изменения липидных фракций имеют ключевое значение в развитии атеросклеротических нарушений сосудистых стенок, что в свою очередь ассоциировано с развитием многих ССЗ (ишемической болезни сердца, цереброваскулярной болезни, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и т.д.).

Другим обязательным исследованием комплексной диагностики ССЗ является определение показателей гемостаза. Система свертывания крови включает в себя свертывающие и противосвертывающие факторы. В случае нарушений необходимого баланса происходят явления гиперкоагуляции (избыточного тромбообразования) либо гипокоагуляции, проявляющейся различными видами кровотечений. Базовыми лабораторными показателями являются фибриноген, протромбин, АЧТВ, МНО, тромбиновое и протромбиновое время. При выявлении каких-либо нарушений дополнительно может быть назначено определение Д-димера, антитромбина III, протеинов С и S, а также генетическое тестирование полиморфизмов в генах для определения ассоциированных с их наличием рисков развития тромбоэмболических осложнений.

В диагностике рисков патологии ССС важное значение имеет определение белка острой фазы воспаления – С-реактивного белка (СРБ). Повышение СРБ свидетельствует о воспалительном процессе любого генеза, в том числе воспалении в сосудистой стенке атеросклеротического и ревматологического характера. Помимо сказанного, высокие уровни СРБ являются предиктором неблагоприятного прогноза у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Важно помнить, что сдавать анализ крови на СРБ целесообразно не ранее, чем через две недели после любого перенесенного острого (либо обострения хронического) инфекционного заболевания как в противном случае могут быть получены ложноположительные результаты.

Другой важной составляющей качественной диагностики является контроль электролитного состояния. Определение в крови уровней натрия, калия, кальция и хлора обусловлено их функциональными свойствами передачи электрических импульсов и участии в водно-солевом обмене. Выявленные любого типа признаки дисбаланса электролитного состава являются поводом для проведения глубокого анализа причин и для адекватной коррекции нарушений.

Материалом для проведения лабораторных исследований является венозная кровь. При этом при взятии венозной крови важно помнить о правилах преаналитической подготовки, несоблюдение которых может привести к искажению результатов.