Простой анализ крови может предсказать успех терапии CAR-T при множественной миеломе

Простой анализ крови, измеряющий количество лимфоцитов, может предсказать, будут ли люди с рецидивом множественной миеломы хорошо реагировать на иммунотерапию CAR-T. К такому выводу пришли сотрудники Weill Cornell Medicine, NewYork-Presbyterian, Columbia University и Icahn School of Medicine at Mount Sinai в результате нового исследования.

В статье, опубликованной 22 мая в Blood Advances, говорится, что пациенты, у которых в течение первых 15 дней после инфузии CAR-T наблюдалось увеличение абсолютного количества лимфоцитов (ALC), имели более высокие шансы на адекватный ответ и лучшую выживаемость без рецидивов, чем пациенты с более низким ALC. Важность этой закономерности позволяет оперативно оценить эффективность данной терапии.

Множественная миелома — это рак крови, который возникает из плазматических клеток, специфических лимфоцитов, обнаруженных в костном мозге. Почти у всех пациентов с множественной миеломой в какой-то момент течения заболевания происходит рецидив, то есть после первоначального положительного результата лечения симптоматика возвращается, и требуется дальнейшая терапия.

Иммунотерапия химерными антигенными рецепторами Т-клеток, используемая для лечения рецидивирующей множественной миеломы, после того, как другие препараты не дали результата, включает в себя сбор собственных иммунных клеток пациента и их генетическую модификацию для поиска и уничтожения раковых клеток. Усиленные иммунные клетки, называемые клетками CAR-T, вводятся обратно пациенту, где они связываются с BCMA – белком, который в больших количествах содержится на поверхности клеток множественной миеломы.

Сами исследователи так говорят об этом: «Это высокоактивное лечение, одобренное FDA, широко используется. Но до сих пор не было ничего, что могло бы сказать нам, будет ли BCMA CAR-T работать или нет после того, как пациент получит эту персонализированную терапию. Использование уровня абсолютного количества лимфоцитов в качестве маркера того, насколько хорошо пациент отреагирует, может лучше направлять лечение».

На основе предыдущих наблюдений исследователи проанализировали данные в трех медицинских учреждениях от 156 пациентов, которые получили терапию BCMA-CAR-T в период с 2017 по 2023 годы для рецидивирующей множественной миеломы. ALC пациентов принимались за пять дней до начала лечения и в течение первых 15 дней терапии BCMA CAR-T. В результате исследования удалось подтвердить, что высокий ALC является независимым прогностическим маркером прогрессирования заболевания после учета различных факторов, таких как возраст, предыдущее лечение и особенности заболевания с высоким риском.

Пациенты с более высоким ALC на 15-й день показали значительно лучший ответ на лечение, и их онкопроцесс находился под контролем в среднем в течение 30 месяцев. Тогда как те, у кого был более низкий ALC, имели в среднем только шесть месяцев безрецидивной выживаемости.

Лабораторные исследования показали, что более высокий уровень ALC был связан с «процветанием» клеток BCMA CAR-T в организме, ростом и размножением. Это может быть свидетельством того, что рак удалось сдержать.