Открытые литературные данные показывают, что до 80% клинических решений принимаются на основании полученных результатов исследований. В настоящее время уделяется большое внимание сокращению лабораторных ошибок и повышению безопасности пациента.
Липемия возникает, когда уровень триглицеридов (ТГ) в сыворотке превышает 400 мг/дл (4,6 ммоль/л). Общая частота липемических образцов колеблется от 0,5 до 2,5% в зависимости от профиля больницы и соотношения стационарных и амбулаторных образцов. Хотя ультрацентрифугирование является рекомендуемой процедурой, согласно CLSI, большинство лабораторий не имеют к нему доступа из-за высокой стоимости. Поэтому крайне важно определить, существуют ли другие более доступные и более практичные методы удаления липемии в обычных биохимических тестах. Многие поставщики реагентов предоставляют информацию о влиянии липемии в своих анализах, но она часто расплывчата, не определена количественно и может не быть специфичной для прибора.
Целью данного исследования было сравнить влияние метода разбавления образца сыворотки и ультрацентрифугирования на процесс удаления липидов при различных уровнях липемии и 21 биохимическом параметре.
Материалы и методы
Образцы были разделены на три группы в зависимости от уровня ТГ (легкая липемия: 400-700 мг/дл, умеренная липемия: 700-1000 мг/дл и тяжелая липемия: >1000 мг/дл). Для каждой группы были сделаны три объединенных сыворотки, и все объединенные сыворотки были исследованы на 21 параметр на биохимическом анализаторе DIRUI CS-800 напрямую, а также тремя другими различными методами, включая разбавление сыворотки (1/10 дистиллированной водой, автоматически), использование опции пустой сыворотки автоанализатора и прямое измерение после ультрацентрифугирования (при 100 000 × g в течение 15 мин) в той же партии. Биохимические параметры включали аланинаминотрансферазу (АЛТ), альбумин, щелочную фосфатазу (ЩФ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), амилазу, билирубин (общий), кальций, хлорид, креатинфосфокиназу (КФК), креатинин, γ-глутамилтрансферазу (ГГТ), глюкозу, железо, лактатдегидрогеназу (ЛДГ), липазу, магний, фосфор, общий белок, общую железосвязывающую способность (ОЖСС), мочевину и мочевую кислоту. Среднее значение и стандартное отклонение были рассчитаны для каждого параметра во всех группах липемии, а также для всех четырех методов. Для сравнения средних результатов каждой группы использовался t -критерий Стьюдента. Наконец, в качестве референтного метода удаления липидов результаты всех методов сравнивались с ультрацентрифугированием в каждой группе.
Результаты
Всего 21 параметр был оценен в 202 образцах сыворотки в трех диапазонах липемии (ТГ: 400-700 мг/дл, ТГ: 700-1000 мг/дл и ТГ: >1000 мг/дл) спектрофотометрическими методами. Результаты нативной сыворотки, контрольной сыворотки и разбавленной сыворотки сравнивались с ультрацентрифугированием (в качестве референтного метода) и различия рассчитывались как смещение (процент разницы). Результаты исследований показали значительные различия до и после ультрацентрифугирования во всех липемических уровнях и для всех параметров, за исключением аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), билирубина и мочевой кислоты. Исходя из допустимой погрешности для каждого параметра, кальций, магний, фосфор, общий белок, железо, общая железосвязывающая способность (TIBC), мочевина и хлорид находятся под влиянием любого уровня липемии, и ни разбавление сыворотки, ни использование сывороточного бланка не являлись столь эффективными, как ультрацентрифугирование для ее устранения. Использование сывороточного бланка было столь же успешным, как и ультрацентрифугирование в удалении липидов для измерения глюкозы.
Мнение специалиста:
Липемию избежать невозможно, но, к счастью, тяжелая липемия — редкое явление в лабораторных условиях, и для оценки некоторых аналитов при более низкой степени липемии использование контрольной сыворотки исключает необходимость в ультрацентрифуге.
