Гемолиз, липемия и иктеричность (HIL) образцов крови вызывают беспокойство в ЛПУ, поскольку они отражают контроль качества преаналитических процессов.
Гемолиз in vitro является наиболее распространенной преаналитической ошибкой, и доля гемолизированных образцов, полученных в лаборатории, достигает 3,3% от всех рутинных образцов крови, что составляет от 40% до 70% всех выявленных выбракованных образцов. Общая частота липемии в образцах крови колеблется от 0,5% до 2,5% в зависимости от типа стационара и соотношения стационарных и амбулаторных образцов. Тем не менее очень немногие ученые изучают влияние пола, возраста, отделения пребывания пациентов в больнице, времени обработки образцов на частоту и возникновение гемолиза, липемии и иктеричности проб, а также влияние данных факторов на результаты биохимических тестов.
Методы
Для исследования частоты возникновения HIL на основе индекса HIL в 501 612 биохимических образцах крови, взятых натощак, с января 2017 года по май 2018 года в университетской больнице на 4200 коек в Сычуане (Китай) проводилось ретроспективное, описательное исследование. Клинические данные были получены из электронных медицинских записей во время сбора образцов, включая пол, возраст, диагноз, отделение пребывания каждого пациента, время перевода, время обнаружения образцов, тип образцов и индекс HIL. Индекс HIL измеряли автоматически с помощью системы ADVIA-2400 (Siemens Healthcare Diagnostics).
Результаты исследований
Результаты исследований показали: частота гемолиза, липемии и иктеричности составила 384, 53 и 612 случаев на 10 000 образцов. У пациентов мужского пола, по сравнению с пациентами женского пола, наблюдалась значительно более высокая частота гемолиза (4,13% против 3,54%), липемии (0,67% против 0,38%) и иктеричности (6,95% против 5,43%). Высокая частота случаев гемолиза, липемии и иктеричности у пациентов мужского пола была в значительной степени связана со статистическим отношением шансов (OR) 1,174 [95% доверительный интервал (CI), 1,140-1,208], 1,757 (95% CI: 1,623-1,903) и 1,303 (95% CI: 1,273-1,333) соответственно (P < 0,05). У госпитализированных пациентов, по сравнению с амбулаторными больными, все показатели выли выше (P < 0,001): частота гемолиза (4,03% против 3,54%), частота липемии (0,63% против 0,36%) и частота иктеричности (7,10% против 4,75%). Образцы с относительно более длительным временем транспортировки и/или временем исследования имели более высокую частоту HIL (P < 0,001). В педиатрии была самая высокая частота гемолиза (16,2%) со скорректированным OR (AOR) 4,93 (95% CI, 4,59-5,29, P < 0,001). В отделении неонатологии была самая высокая частота иктеричности (30,1%) с AOR 4,93 (95% CI: 4,59-5,29, P < 0,001). В отделении неонатологии (2,32%) и желудочно-кишечной хирургии (2,05%) была самая высокая частота липемии с OR (AOR) 1,17 (95% CI: 0,91-1,51) и 4,76 (95% CI: 4,70-5,53), оба P-значения < 0,001. Также была выявлена тенденция к увеличению заболеваемости гемолизом и иктеричностью у детей до года и у взрослых старше 40 лет.
Мнение специалиста:
Клинические лабораторные тесты играют неотъемлемую роль в принятии медицинских решений, поэтому результаты должны быть надежными и точными. Крайне важно сосредоточиться на стандартизации методов сбора крови, обучении персонала и быстрой транспортировке образцов крови. Оценка частоты возникновения HIL и связанных с HIL факторов, влияющих на результаты исследований, позволяет более точно интерпретировать результаты и предоставлять более качественные услуги пациентам.
Для написания статьи использовались следующие источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8769349/#pone.0262748.ref006
