Уровень общего билирубина и соотношение билирубина к триглицеридам позволяют прогнозировать изменения гликированного гемоглобина у здоровых детей

Билирубин – это молекула, широко представленная в плазме крови человека. Первоначально билирубин считали токсичным продуктом жизнедеятельности и маркером заболеваний гепатобилиарной системы. Однако более поздние исследования показали, что высокий, нормальный или умеренно повышенный уровень билирубина может оказывать благоприятное воздействие за счет своих антиоксидантных, цитопротекторных и противовоспалительных свойств. Действительно, несколько эпидемиологических исследований предполагают обратную связь между билирубином и метаболическим синдромом, сахарным диабетом, гипертонией, ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хотя билирубин является защитным фактором, дислипидемия тесно связана с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Влияние инсулинорезистентности на метаболизм липопротеинов широко изучалось; однако появляется все больше данных о том, что гипертриглицеридемия и низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) также являются возможными причинами инсулинорезистентности.

У детей, участвовавших в кросс-секционных исследованиях, была показана обратная корреляция между уровнем сывороточного билирубина, инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Положительная связь между триглицеридами, инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом также наблюдалась у здоровых детей или у детей с ожирением; однако лонгитюдных исследований, связывающих общий билирубин (ОБ) или соотношение билирубина к триглицеридам (СБТ), не проводилось. В проведенном исследовании проанализировали взаимосвязь между уровнем общего билирубина и соотношением билирубина к триглицеридам с метаболическими маркерами у здоровых детей препубертатного возраста. В исследовании приняли участие 246 здоровых детей (средний возраст 8 лет), из которых 142 (58%) прошли повторное обследование через 4 года (средний возраст 12 лет). Участники были стратифицированы по возрасту на три группы (<7,8 лет; 7,8–9,6 лет; и >9,6 лет; n=82 в каждой) на исходном уровне и на две группы (<12,9 лет и ≥12,9 лет; n=71 в каждой) при последующем наблюдении. Антропометрические и лабораторные параметры [общий билирубин и его фракции (прямой и непрямой билирубин), триглицериды, холестерин ЛПВП, глюкоза, инсулин, HOMA-IR, HOMA-B и гликированный гемоглобин (HbA1c)] оценивались как на исходном уровне, так и при последующем наблюдении.

Результаты показали, что связь между уровнем HbA1c и общим билирубином, а также соотношением билирубина к триглицеридам зависит от возраста и более выражена у детей старшего возраста. Независимых связей с HOMA-IR или HOMA-B не наблюдалось. Авторы предполагают, что эта зависимость от возраста может быть связана с менее благоприятным метаболическим профилем (более высокой инсулинорезистентностью и соотношением ТГ/ЛПВП) в более взрослом возрасте у испытуемых.

Можно сказать, что в этой работе впервые показано, что билирубин и соотношение билирубина и триглицеридов независимо связаны с уровнем HbA1c и позволяют прогнозировать его изменения с течением времени у здоровых детей. Полученные результаты указывают на то, что билирубин и соотношение билирубина и триглицеридов могут быть полезными параметрами при исследовании толерантности к глюкозе у здоровых детей.