Новые данные о практическом значении улучшения условий труда медицинских работников

Давно известно о неблагоприятном воздействии работы в ночные часы на здоровье человека. С этой темой также можно ознакомиться в ранее опубликованном обзоре «Сменный график работы как угроза здоровью медицинского персонала». В данной части будет рассказано о положительных результатах применения среди медицинского персонала новых режимов сменных графиков работы. Пусковым фактором для их разработки послужило признание в 2020 г. ночного формата работы фактором риска многих заболеваний, в том числе рака молочной железы. Основной задачей внедрения в практику новых улучшенных условий труда является минимизация рисков развития многих профессиональных заболеваний, обусловленных нарушением циркадных ритмов при работе в ночное время.

В настоящее время в качестве альтернативы традиционному сменному графику по всему миру успешно тестируются быстро меняющиеся графики смен или графики быстрой ротации смен в различной модификации (по и против часовой стрелке). Интересные данные приведены в исследовании, проведенном в госпитале Оспедале Маджоре в Милане и опубликованном в журнале «Toxicology Letters» в 2023 г.

В указанном исследовании сравнивали дневной и быстро ротационный графики в отношении их потенциального влияния на уровни витамина D и гормонов в сыворотке крови и в слюне у женщин, работающих в медицинских учреждениях. В рамках графика быстрой ротации смен по часовой стрелке были включены утренние смены в первый рабочий день, дневные смены во второй рабочий день и ночные – в третий рабочий день соответственно, с последующими двумя выходными днями. Сравниваемые группы были полностью сопоставимы по возрастному принципу, общесоматическому статусу и общему стажу работы. Образцы крови для исследования были взяты в результате стандартной венепункции при использовании вакуумных пробирок с активатором свертывания объемом 5,0 мл. Примечательно, что ранее не проводилось исследований по изучению влияния сменного графика работы на концентрации ряда стрессовых и половых гормонов.

На основании проанализированных данных определено, что у медицинского персонала с быстро вращающимися графиками смен, в сравнении с коллегами с дневным графиком работы, повышаются уровни в сыворотке крови следующих гормонов: кортикостерона, андростенедиона, дегидроэпиандростерона и 11-дезоксикортизола[U1] . Одним из возможных обоснований подобных результатов является повышенный, по сравнению с работниками дневных смен, уровень стресса у работников с ночными сменами, что также подтверждается данными оценки уровня стресса в результате самостоятельного анкетирования всех участников исследования.

У работниц с быстро меняющимися графиками смен обнаружено относительное понижение уровней эстрадиола. Однако для определения достоверности данной корреляции требуется проведение дополнительных наблюдений.

Исследованиями предыдущих лет подтверждено некоторое снижение уровня витамина D среди медсестер, работающих в режимах с включением ночных смен. Последнее обусловлено более коротким периодом воздействия солнечного света у работников в ночные часы, что доказывает значимость длительности светового дня в выработке витамина D.

Другим интересным наблюдением явилось отсутствие у медсестер с быстрой ротацией смен принципиальных изменений в выработке гормонов слюны, ассоциированных с циркадными ритмами, а именно мелатонина, кортизола и его формы кортизона. Последнее подтверждает, что использование быстро вращающихся рабочих смен эффективно сохраняет качество и количество сна, благоприятствует высокой производительности труда, исключает негативное влияние на организм в следствии нарушений циркадных циклов и не ухудшает общее самочувствие медицинских работников.