Сменный график работы как угроза здоровью медицинского персонала

Медицинский сектор относится к одной из сфер деятельности, в которой сменный график работы, а также работа в ночное время суток, являются неотъемлемой частью рабочего процесса.

Ежегодно, по данным разных социологических опросов, в среднем около трети всего медицинского персонала регулярно работают в условиях ненормированного рабочего графика с обязательным включением ночных смен. В условиях работы в ночное время у всех медицинских работников нарушается сон – один из основных физиологических процессов организма, определяющих продолжительность и качество жизни, в процессе которого происходит восстановление всех функций организма.

В норме продолжительность сна для взрослых людей в среднем составляет 7-8 часов, включает в себя 4-6 циклов, состоящих из чередующихся фаз медленного и быстрого сна. Выработка тех или иных гормонов, нейромедиаторов и других биогенных аминов строго специфична для каждой конкретной фазы сна.

Механизм, запускающий каскад патологических реакций в условиях недостатка сна при работе в ночное время, сложный и многофакторный. Одной из основных причин развития вышеуказанных изменений является нарушение циркадных ритмов, определяемых поступающими световыми стимулами из внешней среды. Основным гормоном, регулирующим циркадные ритмы, является вырабатываемый эпифизом головного мозга мелатонин. Его концентрации достигают пиковых значений к 2:00 часам утра. Доказанным научным фактом является то, что работа в ночные часы приводит к значимому снижению выработки мелатонина, а также многих других гормонов организма, в частности половых гормонов, гормонов щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. Таким образом, происходят нарушения в работе эндокринной системы всего организма, что определяет широкий спектр развивающихся патологических изменений.

Авторами многочисленных исследований доказано наличие негативного влияния ночного режима работы на состояние здоровья медицинского персонала. Ночной формат работы является фактором риска целого комплекса патологических состояний, а именно сердечно-сосудистых, злокачественных, гинекологических заболеваний, нарушений обменных процессов, инсулинорезистентности, болезни Альцгеймера, метаболического синдрома, когнитивных дисфункций, расстройств психоэмоциональной сферы и многого другого.

В 2007 г. международной научно-исследовательской организацией ВОЗ (МАИР) работа в ночную смену была официально признана канцерогенным для человека фактором. Лидирующим по частоте встречаемости злокачественным заболеванием у медицинских работников с ночным графиком работы является рак молочной железы, однако, также часто выявляются рак яичников, эндометрия, предстательной железы и колоректальный рак.

Помимо колоссального риска для здоровья самого медицинского персонала, работа в ночные часы ассоциирована с повышенной частотой ятрогенных ошибок. Последнее обуславливается снижением концентрационной способности, остроты реакции, оперативной памяти и общей эффективности работы в условиях хронической депривации сна.

В связи со сказанным в настоящее время уделяется большое внимание вопросам профилактики нарушений, обусловленных работой в ночные часы. В рамках специализированных мер профилактики сотрудникам рекомендуют использовать яркое искусственное освещение, планировать режим сна и бодрствования, принимать в качестве пищевых добавок мелатонин, витамин D, употреблять в пищу продукты, содержащие триптофан и кофеин.