Диагностический потенциал копептина в структуре заболеваемости у детей

Поиск новых диагностических маркеров в рамках неинвазивного первичного и вторичного скрининга является актуальной темой во всех сферах современной медицины. В последнее время активно используется диагностический потенциал многих эндогенных полипептидов. Одним из них является антидиуретический гормон (АДГ) и содержащая в составе его молекулы аминокислоту аргинин в 8-й позиции его форма - аргинин-вазопрессин (АВП).

АВП – это пептидный гормон гипоталамуса, который оказывает полиорганное воздействие на функционирование сердечно-сосудистой мочевыделительной, свертывающей систем, механизмы регуляции артериального давления, терморегуляции, централизации кровообращения в условиях стресса, когнитивные функции и многое другое.

Однако, измерение уровня АВП в диагностических целях в рутинной практике весьма ограничено по причине сложной преаналитической подготовки и низкой стабильности аналита. При этом обнаружено, что С-концевой фрагмент предшественника АВП или копептин является более стабильной и технически доступной для измерения молекулой, одновременно являющейся маркером продуцируемого АВП.

В настоящее время практическое применение определения уровня копептина в крови в качестве потенциального альтернативного маркера подробно изучается многими авторами в основном в диагностике у взрослых пациентов.  В литературном обзоре, опубликованном в журнале Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM) в 2024г., речь идет о диагностическом применении копептина в педиатрии.

Согласно результатам этой работы основной патологией, при которой значимо оценивать уровни копептина является синдром полиурии-полидипсии (ППС). Неодинаковые степени повышения копептина имеют определяющее значение в дифференциальной диагностике различных форм ППС, влияют на выбор терапевтических подходов и прогноз заболевания.

Повышенные концентрации копептина могут мыть использованы для оценки степени риска развития сахарного диабета и его осложнений в виде диабетической нефропатии.

Перспективным направлением по определению уровня копептина в педиатрии являются случаи, требующие оценки риска развития, течения и прогноза инсулинорезистентности (ИР) и абдоминального типа ожирения. Диагностическая роль копептина в развитии метаболического синдрома (МС) не определена.

Получены данные относительно результативности измерения концентраций копептина в качестве лабораторного критерия диагностики скрытых форм артериальной гипертензии.

Во многих исследованиях продемонстрировано, что определение уровня копептина в комбинации с сердечными тропонинами в крови может быть эффективно использовано в условиях экстренной диагностики острых нарушений коронарного и мозгового кровообращений, при оценке тяжести и течения прогноза сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Высокие уровни копептина являются предикторами тяжелого течения внебольничной пневмония (ВП) с развитием плеврального выпота и дыхательной недостаточности.

Помимо сказанного рядом авторов показана диагностическая ценность определения копептина при постановке диагноза фебрильных и эпилептических судорог, а также в плане прогнозирования возникновения приступов.

            Менее изученной областью применения данных о динамике изменений уровня копептина является детская неврология, в частности диагностика детской мигрени и субарахноидальных кровоизлияний. Также обсуждается эффективность определения копептина в образцах спинномозговой жидкости.

Основываясь на представленных данных, становится очевидной возможность широкого практического использования определения копептина в медицинской практике. Однако, для этого требуется проведение множества исследований, позволяющих достоверно оценить эффективность новых диагностических методик у детей и взрослых, а также целесообразности их использования в комбинации с другими традиционно применяемыми маркерами.