Роль микроэлементов в развитии синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) относится к группе нейроповеденческих расстройств развития, при которых у детей отмечают импульсивность, раздражительность, низкую концентрацию внимания, в некоторых случаях – агрессию. Частота встречаемости СДВГ у современных детей и подростков в среднем составляет 5-12%. Причинами развития СДВГ могут быть перинатальные, генетические, психосоциальные факторы, а также неполноценное питание, неблагоприятные факторы окружающей среды, высокий уровень стресса, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, прием препаратов и другое.

В последнее время в качестве причины многих заболеваний активно изучают дефицит витаминов и микроэлементов. Относительно роли дефицита микроэлементов в структуре причин поведенческих расстройств представлены интересные данные в литературном обзоре, проведенном лабораторией диетологии Антверпенского университета в Бельгии в 2020 г. на основании публикаций PubMed и Science Direct в период 2010–2020 гг. Целью этой работы было определение взаимосвязи между уровнями дефицита основных микроэлементов (Fe, Mg, Zn, Se и Cu), использованием их пищевых добавок и развитием симптомов СДВГ в группе детей и подростков. В исследовании оценивали уровни микроэлементов в сыворотке крови, эритроцитах, моче, слюне, волосах в исходном состоянии на момент диагностики СДВГ, а также в процессе и после приема пищевых добавок, содержащих микроэлементы.  Для исключения влияния различий по территориальному признаку группы пациентов с СДВГ сравнивали всегда с контрольными группами одного региона.

Резюмируя полученные данные, можно отметить, что изменения нормальных значений таких микроэлементов, как Fe, Mg, Zn, Se и Cu не имеют абсолютной корреляции с развитием СДВГ. Во-первых, механизм развития СДВГ сложен и не является полностью изученным. Во-вторых, значимое разнообразие анализируемых выборочных популяций по полу, возрасту, этнической принадлежности не позволяет однозначно сделать вывод о наличии данной взаимозависимости. В-третьих, ряд таких неучтенных в исследовании факторов, как уровень стресса, гормональный дисбаланс, время и условия взятия образцов крови также могли оказывать определенную интерференцию на результат.

При этом в большинстве публикаций отмечалось, что в группе детей с СДВГ обнаружена тенденция более низких, по сравнению с нормой, значений таких микроэлементов, как магний, железо, омега-3. Достоверных данных относительно дефицита меди и цинка у пациентов с СДВГ не получено. При этом соотношение меди к цинку (Cu/Zn) имело большее диагностическое значение, чем уровни каждого элемента в отдельности. Отмечено, что повышенное соотношение Cu/Zn ассоциировано с более тяжелым клиническим течением СДВГ.

Говоря об алиментарных факторах дефицита микроэлементов при СДВГ, следует учитывать не только сниженный аппетит у пациентов в результате терапии стимуляторами центральной нервной системы (ЦНС), но и тот факт, что пациенты с СДВГ склонны не завершать прием пищи и раньше вставать из-за стола по причине отсутствия способности концентрироваться в течение длительного периода времени.

Несмотря на отсутствие первостепенной значимости дефицита микроэлементов в развитии СДВГ, бесспорным фактом является необходимость контроля баланса микроэлементов в крови и своевременной компенсации имеющегося дефицита. В ряде случаев это может профилактировать развитие тяжелых симптомов, корректировать поведенческие и когнитивные симптомы, минимизировать риски осложнений и улучшать результаты тестирования уровня IQ у пациентов с СДВГ.

Однако неясным остается вопрос о том, причиной или следствием являются низкие концентрации микроэлементов в патогенезе СДВГ. Очевидные улучшения клинического состояния пациентов при приеме витаминно-минеральных комплексов отметили только в случаях наличия тяжелого дефицита. Относительно потенциальной пользы при профилактическом употреблении пищевых добавок в отношении СДВГ, согласно данным систематических обзоров, информации не получено, и требуется проведение новых исследований относительно выбора эффективной терапии таких состояний.