Преаналитические ошибки в гематологической лаборатории

Современная диагностика в значительной степени зависит от точных результатов лабораторных исследований, и поэтому необходимо обеспечить надежность и точность результатов лабораторных исследований. Одной из самых загруженных областей клинической лаборатории является гематологическая лаборатория. Получение стандартизированного, надежного результата теста является целью обеспечения качества в лаборатории. Клинические лабораторные ошибки могут привести к увеличению расходов на здравоохранение и снижению удовлетворенности пациентов. Целью данного исследования было изучить влияние разных преаналитических факторов на результаты гематологических исследований.

Методы: 

• Ретроспективный анализ проводился в лаборатории больницы третичного уровня. Образцы от амбулаторных и стационарных пациентов поступали централизованно в лабораторию из разных отделений ЛПУ. Продолжительность исследования составила один год. Для сбора образцов использовались пробирки с ЭДТА объемом 3 мл – для взрослых и 2 мл – для детей.  Собранные гематологические образцы отправлялись на дальнейший анализ, состоящий из рутинных гематологических тестов, таких как общий анализ крови (ОАК), протромбиновое время (ПВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Информация из лабораторных записей включала в себя данные о сборе и отбраковке проб. В течение периода  исследования было собрано 67892 образца крови для гематологических исследований. Из них 53249 образцов были получены от амбулаторных пациентов, а 14643 образца – от госпитализированных пациентов. В данном исследовании были выделены факторы, которые могут повлиять на результаты исследований:
• неправильный выбор пробирки для сбора крови (неподходящий реагент);
• образцы со сгустками;
• недостаточное количество образца (взятие образца ниже метки наполнения в пробирке);
• гемолизированный образец;
• разбавленный образец;
• избыточное количество образца (взятие образца выше метки наполнения в пробирке);
• повреждение пробирки/пробирка без образца;
• неправильная маркировка;
• задержка поступления пробирки в лабораторию.

В группах лабораторных исследований тип ошибок и их частота отображались в процентах как от общего числа ошибок, так и от общего числа образцов. Статистические методы: данные вводились в Microsoft Excel 2020. Анализ проводился и был представлен в виде таблиц.

Результаты: 

В исследование было включено 67 892 образца гематологии. Из-за преаналитических ошибок 886 образцов (1,3%) были отбракованы. Наиболее распространенной преаналитической ошибкой было поступление в лабораторию пробы с недостаточным количеством биоматериала (54,17%), а наименее распространенной — поступление пробирок без образцов/поврежденных пробирок (0,4%). Значительное количество образцов (20,09%) было отклонено из-за наличия сгустков (свернувшейся крови). Среди общего числа отклоненных образцов из стационарного отделения педиатрические образцы составили большинство (36,2%), за ними следовали образцы из отделения неотложной помощи (26,76%). Хотя не было ни одного образца с задержкой в ​​поступлении пробирок в лабораторию из отделения неотложной помощи, тем не менее среди них преобладали ошибки неправильной маркировки образцов.