Ингибиторы DPP4: влияние на почечно-клеточную карциному

Медицинская наука постоянно изучает новые способы борьбы с раком. Одним из таких направлений является изучение ингибиторов дипептидилпептидазы IV (DPP4) – фермента, который участвует в регуляции различных процессов в организме, включая метастазирование опухолей. В то время как исследования показали, что ингибиторы DPP4 могут улучшать выживаемость при некоторых видах рака, например, при колоректальном и легочном, их эффективность при других злокачественных опухолях, таких как рак молочной железы и поджелудочной железы, оказалась минимальной. Но до недавнего времени не существовало данных о влиянии этих препаратов на метастатическую почечно-клеточную карциному (mRCC) – одну из наиболее агрессивных форм рака почек.

Недавно ученые из Университета Виргинии решили заполнить этот пробел и провели исследование, чтобы выяснить, могут ли ингибиторы DPP4 оказывать влияние на выживаемость пациентов с метастатическим раком почек, страдающих также диабетом 2 типа. Дело в том, что такие препараты часто применяются для лечения диабета, и возникло естественное предположение, что они могут оказывать дополнительное воздействие и на течение рака.

Для проведения исследования была собрана группа из 59 пациентов с mRCC и диабетом 2 типа. Из них 11 человек в рамках терапии диабета принимали ингибиторы DPP4, а 48 – не принимали эти препараты. Исследователи проанализировали данные о том, как долго пациенты жили без прогрессирования болезни (выживаемость без прогрессирования, PFS), и сколько в среднем продолжалась их общая жизнь (общая выживаемость, OS). Целью исследования было выяснить, есть ли различия между двумя группами.

Результаты показали, что у 81,8% пациентов, принимающих ингибиторы DPP4, рак прогрессировал, тогда как в группе без таких препаратов показатель составил 66,7%. На первый взгляд, это может указывать на ухудшение ситуации у тех, кто принимал ингибиторы. Однако статистический анализ показал, что различия не являются значимыми: коэффициент риска (HR) для PFS составил 1,60, а для OS – 0,69. Иными словами, применение ингибиторов DPP4 не оказало значимого влияния на продолжительность жизни или прогрессирование рака.

Эти данные ставят под сомнение возможность использования ингибиторов DPP4 для улучшения прогнозов у пациентов с метастатическим раком почек. Несмотря на то, что в ряде исследований данные препараты показали положительный эффект при других видах рака, в случае с mRCC все выглядит иначе. Почему? Ученые пока не имеют точного ответа на этот вопрос, и для его решения необходимы дальнейшие крупные исследования. Возможно, механизмы действия DPP4i различаются в зависимости от типа опухоли, и их эффект на одни виды рака не переносится на другие.

Но это исследование все же имеет большое значение. Оно является первым в своем роде и открывает дверь для более глубокого изучения роли ингибиторов DPP4 при раке почек. Даже если они не оказывают значимого влияния на выживаемость, эти данные помогают лучше понять биологию рака и его взаимодействие с другими заболеваниями, такими как диабет.

Для пациентов с диабетом 2 типа, у которых диагностирована метастатическая почечно-клеточная карцинома, эти результаты означают, что не стоит ожидать от терапии ингибиторами DPP4 дополнительного эффекта на рак. Тем не менее это открытие подчеркивает, насколько важны дальнейшие исследования, которые могут выявить новые факторы или лекарства, способные улучшить прогноз у таких пациентов.

Таким образом, пока DPP4i остаются важными в лечении диабета, их роль в борьбе с онкологическими заболеваниями остается неоднозначной и требует более глубокого изучения.