В чем причина атипичного поведения геля в вакуумных пробирках?

Пробирки с разделительным гелем для сыворотки широко используются в лабораторной практике из-за их неоспоримых преимуществ: сокращение времени пробоподготовки; получение большего объема сыворотки после центрифугирования; возможность длительной транспортировки образца; возможность использования в качестве первичной пробирки в лаборатории; замораживание до -20 °С; повышение стабильности аналита. Гель, находящийся в пробирке, является инертным и после центрифугирования образует надежный барьер между клетками и сывороткой. Однако в некоторых случаях, например, при гиперпротеинемии, ложной гипернатриемии или введении контрастных веществ, может наблюдаться нетипичное поведение геля в пробирке.

Методы и результаты

Именно с одним из таких случаев столкнулась лаборатория медицинской биохимии государственной больницы в г. Карс-Харакани (Турция), куда поступила пробирка с биоматериалом от 49-летней женщины с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Время от момента взятия образца в пробирку с активатором свертывания и гелем до поступления в лабораторию составило 45 минут. После того как образец отцентрифугировали при 1500 g в течение 10 минут, было замечено, что разделительный гель был скошенным, поднялся над слоем сыворотки, сгусток опустился на дно пробирки. Образец был повторно центрифугирован, но картина нетипичного поведения геля не изменилась. При этом визуально в сыворотке не был отмечен гемолиз, сыворотка не была хилезной или желтушной. Сыворотку аспирировали из-под слоя геля пипеткой и исследовали на биохимическом анализаторе. Результаты исследований показали, что общая концентрация белка значительно повысилась (147 г/л; референтный интервал: 66-87), а уровни альбумина и натрия были снижены (25 г/л; референтный интервал: 35-52, и 131 ммоль/л; референтный интервал: 135-145 соответственно). В истории болезни пациентки было указано, что, кроме хронической обструктивной болезни легких, других хронических заболеваний не было. Через неделю пациентка снова обратилась в отделение неотложной помощи с болью в груди. Образец крови был собран в пробирку с активатором свертывания и гелем для исследования рутинной биохимии и анализа сердечных маркеров. Образец прибыл в лабораторию государственной больницы Карс-Харакани всего за девять минут, и был отцентрифугирован при 1500 g в течение 10 минут. Сыворотка, образовавшая самый верхний слой, была отделена от клеток гелем. А в биохимическом анализе снова были обнаружены высокая концентрация общего белка (142 г/л), низкая концентрация альбумина (18,3 г/л) и натрия (133 ммоль/л).

Выводы

Жидкие и клеточные компоненты крови имеют плотность от 1,026 до 1,031 г/см3 и от 1,092 до 1,095 г/см3 соответственно. Хотя плотность разделительного геля может отличаться у разных производителей вакуумных систем, она составляет в целом от 1003 до 1009 г/см3, что позволяет его удобно размещать между жидкими и клеточными компонентами крови после процесса центрифугирования. На поведение геля в пробирке влияют различные факторы, в том числе качество геля, плотность и материал пробирки, лабораторные условия (скорость центрифугирования, температура, ускорение и замедление, а также условия хранения) и особенности самого пациента (гепаринотерапия, низкий гематокрит, повышенный плазменный белок, загрязнение образца контрастным веществом или раствором для фиксации катетера).