Группа крови и заболеваемость COVID-19

Условия широкой распространенности коронавирусной инфекции во всем мире, а также выраженные медико-социальные последствия определяют высокую значимость изучения возможных факторов, влияющих на риски заболеваемости, степень тяжести течения и прогноз заболевания.

Интересные данные о взаимосвязи между принадлежностью группы крови, резус-фактора пациента и вероятностью инфицирования COVID-19 представлены в обзоре, опубликованном в научном журнале «Frontiers in Medicine» в 2023 г.

В настоящее время по системе АВО выделяют четыре группы крови О(I), A(II), B(III) и AB(IV) в зависимости от наличия или отсутствия на поверхности эритроцитов специфических антигенов. При этом рецептор-опосредованное взаимодействие микроорганизмов и токсинов с поверхностными антигенами эритроцитов может быть различным и определяет отличные в каждом конкретном случае способы реализации инфекционных процессов и клиническую картину.

Ключевую патогенетическую роль в механизмах различного реагирования при встрече с инфекционным агентом играют циркулирующие в крови анти-A-антитела, обладающие свойством ингибирования сцепления вирусных Spike-белков и рецепторов клеток человеческого организма. Таким образом блокируется процесс проникновения и прикрепления вируса, что вызывает ослабление инфекционной активности вируса. Анти-A-антитела имеются в крови лиц с О(I) и В(III) группами крови, у которых во всех проведенных исследованиях отмечены более редкие случаи заболеваемости COVID-19, по сравнению с пациентами с группами A(II) и AB(IV), у которых отсутствуют анти-A-антитела. Другой механизм взаимодействия с некоторыми микроорганизмами, в том числе и с коронавирусом, заключается в том, что сами поверхностные антигены могут обладать рецепторными свойствами. В исследованиях Cooling, 2015 г. и Заиди, 2020 г. показано, что у лиц с A(II) группой крови на поверхности эритроцитов дополнительно имеется сахар (N-ацетилгалактозамин), через который происходит непосредственная интеракция коронавируса с клетками человека.

При этом интересно, что у лиц с группами крови О(I) и В(III) «защитные» свойства анти-А-антител проявляются не одинаково, в частности, у пациентов с О(I) группой они выражены в большей степени. Это объясняется тем, что анти-А-антитела у пациентов В(III) группы представлены иммуноглобулинами класса M (IgM), анти-А-антитела у пациентов О(I) группы принадлежат к G классу (IgG).

На основании наличия «защитных» свойств анти-А-антител в отношении взаимодействия коронавируса с клетками человека в обзоре представлены данные о принадлежности пациентов A(II) группы к категории высокого риска по случаям тяжелого течения инфекции, вероятности развития пневмонии, дыхательной недостаточности, госпитализации в отделения интенсивной терапии, а также по высоким уровням смертности и неблагоприятному прогнозу. Кроме того, у пациентов с О(I) группой крови выявлены более низкие уровни прокоагулянтного VIII фактора и фактора Виллебранда, что способствует меньшим рискам развития венозной тромбоэмболии, по сравнению с лицами с другими группами крови (Хайт и соавторы, 2012 г.).

У пациентов с A(II) группой обнаружено повышение показателей D-димера, что многократно повышает риски развития тяжелого респираторного дистресс-синдрома у всех возрастных категорий пациентов. Последнее имеет одно из принципиальных значений в ведении пациентов с COVID-19, учитывая высокую частоту осложнений тромботического характера при коронавирусной инфекции.

Относительно взаимосвязи между резус-фактором и заболеваемостью коронавирусной инфекцией данные противоречивы, и требуется дальнейшее изучение этого вопроса. Однако большинство авторов сходится во мнениях в том, что резус-отрицательные пациенты имеют меньшую вероятность развития инфекции по сравнению с резус-положительными (Цитц и соавторы, 2020 г.).

Относительно пациентов с AB(IV) группой крови какой-либо закономерности проследить не удалось, вероятно, по причине меньшей распространенности среди населения по сравнению с другими группами крови, однако, требуется проведение дальнейших исследований на основе большей выборки для определения возможных механизмов и перспектив применения полученных знаний в практике.