Практическое применение изучения тромбоцитарных изменений при онкологических процессах. Часть 2

Значение и механизмы активации тромбоцитов при злокачественных процессах представлены в первой части данного обзора. Вторая часть посвящена изучению диагностического, прогностического и гипотетического терапевтического потенциала полученных данных. Источником информации является литературный обзор Харви Г. Роуэт и Элизабет М. Баттинелли, проведенный на базе Гарвардской медицинской школы в Бостоне в июне 2021 года.

В настоящее время в качестве основополагающего диагностического метода в онкологии используют взятие биологического материала непосредственно из опухолевой ткани с проведением последующего гистологического исследования для молекулярного типирования опухоли. Последнее необходимо для подбора наиболее эффективного способа терапии в каждом индивидуальном случае.

Наличие ряда факторов, ограничивающих применение диагностических методов, таких как: инвазивный характер проведения процедуры, информативность исследования на поздних стадиях процесса и лимитирование при этом по доступности способов терапии – требуют от специалистов разработок новых методов диагностики, доступных для применения.

В качестве возможных неинвазивных методик проводились работы по изучению циркулирующих в кровотоке специфических опухолевых белков, ДНК и РНК.

Безусловно, подобные подходы кажутся многообещающими, однако, сложная технология выделения указанных молекул и их непрочная структура существенно ограничивают варианты применения этих методик.

В настоящий момент одним из приоритетных, хотя и не новых направлений среди неинвазивных методик являются исследования опухоль-ассоциированных тромбоцитов. Особое значение имеет перспектива проведения протеомного профилирования тромбоцитов, позволяющего осуществлять дифференциальную диагностику опухолей различных локализаций и впоследствии разрабатывать способы индивидуальной биологической терапии. Суть протеомного подхода заключается в определении функциональных свойств выделенных тромбоцитов у пациентов, имеющих злокачественный рост различных локализаций, а также в сопоставлении подобных изменений с лицами, имеющими доброкачественные заболевания. Полученные при этом результаты необходимы для разработки новых методик ранней диагностики в онкологии.

Другим интересным предметом изучений является выделение и последующий анализ участков РНК активированных тромбоцитов. Впервые идея выделения тромбоцитарной РНК в качестве диагностической мишени была предложена при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) (Калверли и соавторы, 2010). Впоследствии исследования были продолжены другими авторами (Бест и соавторы, 2015) и были найдены диагностические белки, специфические при опухолях других локализаций, в частности для тройного негативного рака молочной железы, колоректального рака, поджелудочной железы и глиобластомы.

Таким образом, определение особенностей тромбоцитарной экспрессии РНК позволяет проводить дифференциальную диагностику между различными биологическими видами рака. Это может иметь принципиальное значение в вопросах персонализированной медицины.

К другим клинически важным аспектам можно отнести потенциальное применение активированных тромбоцитов в качестве прогностических маркеров результатов проводимого лечения, а также для оценки химиорезистентности к используемым препаратам.

Особое место отведено искусственно генерируемому (ex vivo) синтезу тромбоцитов в терапевтических целях с помощью биомедицинской инженерии. Продемонстрированный в эксперименте эффект от введения вновь синтезированных тромбоцитов в кровоток заключался в торможении роста опухоли и вторичных очагов при рецидиве после хирургического лечения. Наиболее вероятные объяснения могут относиться к селективному накоплению тромбоцитов в участках опухолевого воспаления и их опосредованному противоопухолевому эффекту по причине блокировки тромбоцитарного ответа на опухолевые сигналы.