Исследование ионизированного кальция: диагностическая значимость и современный метод определения

Кальций является наиболее распространенным катионом в организме человека и играет важную роль в нервной передаче, активности ферментов, функции миокарда, коагуляции и других клеточных функциях. Большая часть кальция содержится в костях в виде фосфата кальция, тогда как небольшой процент содержится в клетках и внеклеточной жидкости. В сыворотке около 45% кальция связано с белками, 45% существует в виде активной формы свободного или ионизированного кальция и 10% связано с анионами. Внеклеточный кальций, включая кальций плазмы крови, в течение суток обновляется приблизительно 33 раза, проходя через почки, кишечник и кости. Поэтому даже небольшое изменение в любом из этих потоков оказывает существенное влияние на концентрацию кальция в плазме крови. Регуляция уровня кальция в организме осуществляется следующими системами:

- изменениями уровня ионизированного кальция в крови;

- паратиреоидным гормоном (ПТГ);

- кальцитонином;

- витамином D.

Каждая система осуществляет свое действие через кальциотропные чувствительные к гормону ткани-мишени – кость, кишечник, почки. Нарушения метаболизма кальция проявляются гиперкальциемией или гипокальциемией, отрицательным или положительным балансом кальция.

Наиболее важным считается ионизированный кальций (Ca²⁺), поскольку он не связан с другими веществами (свободный) и он активно участвует в кальциевом обмене клеток. Во многих клинических ситуациях требуется именно измерение Ca²⁺ , а не общего кальция. Трансплантация печени, переливание цитратной крови и неонатальная гипокальциемия являются примерами некоторых таких обстоятельств, когда определение Ca²⁺ может быть более физиологическим и клинически значимым, чем определение общего кальция. Общепринятым показателем смерти клетки независимо от причины (гипоксия, травма, интоксикация) является возрастание концентрации внутриклеточного Ca²⁺ выше критической, таким образом поддержание нормального уровня ионизированного кальция в крови играет важную роль в ведении пациентов в критическом состоянии. Следовательно, Ca²⁺ необходимо правильно собирать и надежно измерять. Превосходные аналитические характеристики современных анализаторов Ca²⁺, использующих технологию биосенсорных картриджей, делают измерения точными и надежными. Внедрение этой технологии позволяет осуществлять быстрый и прямой анализ цельной крови или сыворотки, что приводит к сокращению времени получения точного результата, в отличие от использования расчетных формул.