Влияние ожирения на уровни лейкоцитов в общем анализе крови

В последнее время в литературе постоянно появляются новые данные о роли избыточного веса тела в развитии ряда патологических изменений в организме человека. Помимо общеизвестного риска развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, патологии почек, многими авторами обнаружены новые ассоциации между ожирением и изменениями основных показателей в общем анализе крови (ОАК).

В связи с этим особенно актуальными являются исследования, направленные на изучение влияния ожирения на гематологические показатели.

В 2020 г. в Орегонском университете здравоохранения и науки в США были проанализированы имеющиеся на сегодняшний момент литературные данные относительно влияния ожирения на параметры ОАК. В процессе работы изучены обсервационные исследования, систематические обзоры и метаанализы полученных наблюдений. Основной целью явилось выявление возможных связей между высоким уровнем ИМТ и показателями лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. В этой статье будут приведены данные относительно обнаруженных изменений уровней лейкоцитов. Данные по другим параметрам будут рассмотрены в новостях следующих месяцев.

В целом состояние ожирения сопровождается развитием системного воспаления, которое обусловлено повышенной активностью провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкины и фактор некроза опухоли. Известно, что сами жировые клетки (адипоциты) являются источником воспалительных медиаторов. Таким образом, жировая ткань и макрофаги, содержащиеся в большом количестве, особенно в висцеральной жировой клетчатке, инициируют системную выработку провоспалительных цитокинов.

Индукторы системного воспаления вызывают лейкоцитоз путем прямой стимуляции лейкопоэза, а именно усиленной выработки и высвобождения лейкоцитов в костном мозге, а также путем увеличения циркулирующих в кровяном русле белых кровяных телец вследствие их демаргинации. Под последним подразумевается процесс непосредственно отсоединения лейкоцитов от сосудистой стенки.

При этом также отмечено, что помимо лейкоцитов повышаются острофазовые показатели воспаления, в частности, С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Таким образом, провоспалительное состояние организма, вызванное ожирением, запускает цепочку физиологических изменений, что в итоге приводит к гематологическим изменениям.

Интересно, что в результате наблюдений у значимой части пациентов, страдающих ожирением и обследованных по поводу стойкого лейкоцитоза, не было выявлено каких-либо объективных причин такого состояния, что определяет ожирение как единственно возможную причину нарушений у данных групп пациентов. Другие возможные причины, такие как факторы инфекционного характера, наличие злокачественных процессов, курение и т.д. были исключены. При этом повышенные уровни лейкоцитов сочетались с повышенным уровнем нейтрофилов, СРБ и СОЭ. Однако при снижении общего веса тела показатели лейкоцитов и СРБ нормализовались у всех исследуемых пациентов, что также косвенно подтверждает наличие связи между ожирением и изменениями в ОАК (данные из Herishanu 2006). Позже полученные результаты были подтверждены в другом исследовании (Raghavan 2016), демонстрирующем наличие прямой зависимости между повышенными уровнями лейкоцитов и высоким ИМТ у женщин.

Дополнительное влияние на развитие воспаления оказывает циркулирующий в высоких концентрациях при ожирении лептин. Повышенные уровни лептина стимулирует непосредственно гранулоцитоз посредством активации лептиновых рецепторов клеток костного мозга (Laharrague 2000).

Любопытно отметить, что во всех исследованиях объективно выявленная закономерность повышения уровня лейкоцитов в гендерном сравнении более выражена у женщин. Возможными причинами могут являться многофакторные механизмы лейкоцитоза при ожирении и ассоциированные с ним гормональные нарушения у женщин, вызывающие системный запуск провоспалительных реакций.

Учитывая наличие в данной теме большого количества информационных лакун и необъяснимых в настоящее время противоречий, дальнейшие исследования этой области могут способствовать лучшему пониманию механизмов повышения уровня лейкоцитов в крови у пациентов при ожирении, при исключении других объективных причин, а также предоставят возможности проведения профилактических и терапевтических мероприятий в группах риска.