Устойчивость к антимикробным препаратам (АМП) является одной из глобальных проблем здравоохранения 21 века.
Однако изменения климата, с одной стороны, и увеличение продолжительности жизни людей – с другой, создают дополнительные риски в борьбе с антимикробной резистентностью (АМР).
Целью обзора, подготовленного специалистами Tehran University of Medical Science, было изучить значение этих двух факторов.
Роль изменений климата в развитии АМР
Сейчас имеется достаточно данных о влиянии изменений климата на течение заболеваний. Это влияние является довольно сложным, поскольку изменения климата влияют не только на экологию, в которой живут микроорганизмы, но непосредственно воздействуют на самих возбудителей заболеваний. Например, согласно исследованию Li et al., при повышении общей температуры всего на 1°C распространенность устойчивой к карбапенемам Klebsiella pneumoniae увеличивается в 1,14 раза, а распространенность устойчивой к карбапенемам Pseudomonas aeruginosa увеличивается в 1,06 раза. В этом исследовании высокая частота устойчивости к антибиотикам была связана с повышением температуры, хотя эта связь варьировалась в зависимости от вида бактерий. Изменения климата ускоряют распространение АМР из-за благоприятных условий для быстрого роста бактерий и для появления новых патогенов, а также связаны с горизонтальным переносом генов.
Изменения влажности вместе с ростом температуры также могут влиять на АМР. Даже в полярных регионах изменения температуры, рост числа осадков могут влиять на распространение болезней.
Миграция людей и общий рост инфекционных заболеваний, влекущих за собой повышенное применение АМП, являются еще двумя дополнительными факторами риска. Эти факторы в конечном итоге способствуют распространению генов устойчивости к противомикробным препаратам.
На АМР большое влияние оказывают применение антибиотиков в сельском хозяйстве и животноводстве, а также их бесконтрольное применение людьми. Повышенные температуры последних лет способствовали беспрецедентному росту числа новых или повторных инфекций. Эти инфекции варьируются от трансмиссивных заболеваний, вызванных вирусами, возбудителями лихорадок Денге, Чикунгунья, желтой лихорадкой и Зика, до инфекций, вызванных бактериями (E. coli, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii и Staphylococcus aureus).
Ожидается, что в период с 2030 по 2050 годы до 250 000 смертей в год будут связаны с изменениями климата.
Продолжительность жизни и АМР
Выдающимся достижением является увеличение продолжительности жизни. Но оборотной стороной этого является то, что к 2050 году на Земле будет свыше двух миллиардов человек старше 60 лет, а следствием развития АМР станут ежегодные потери порядка 10 миллионов человек. Существует корреляция между продолжительностью жизни населения и ростом использования антибиотиков, ведущим к распространению резистентных штаммов, что увеличивает селективное давление на микробные популяции. Похоже, что пропущена какая-то часть предложения. Не совсем понятен смысл. Кроме того, такие заболевания, как пневмония и инфекции мочевыводящих путей, которые уже в значительной степени вызываются резистентными штаммами, наиболее сильно поражают пожилых людей.
Заключение
Борьба с устойчивостью к антимикробным препаратам является одной из целей ООН.
Продолжительность жизни и изменения климата влияют на устойчивость к антимикробным препаратам, которая является глобальной проблемой здравоохранения. Для борьбы с АМР решающее значение имеет многогранный подход, включающий ответственное использование АМП, эпидемиологический надзор, альтернативные методы лечения и интегрированные стратегии. Совместные инициативы секторов общественного здравоохранения, сельского хозяйства, животноводства и охраны окружающей среды могут способствовать инновационным решениям.
Мнение специалиста:
Появление дополнительных факторов риска для роста устойчивости к антимикробным препаратам в виде изменений климата и роста продолжительности жизни населения, требует от специалистов разных профилей (микробиологов, клинических фармакологов и инфекционистов) объединенных усилий по ускорению идентификации патогена, точному выявлению профиля его резистентности и составлению рекомендаций по применению наиболее точных и эффективных препаратов для лечения.
Для написания статьи использовались следующие источники:
1) Coque TM, Cantón R, Pérez-Cobas AE, Fernández-de-Bobadilla MD, Baquero F. Antimicrobial resistance in the global health network: known unknowns and challenges for efficient responses in the 21st century. Microorganisms. 2023;11:1050
2) Coque T, Graham D, Pruden A, So A, Topp E. Bracing for superbugs: strengthening environmental action in the One Health response to antimicrobial resistance. United Nations Environ Programme. 2023.
3) Murray CJ, Ikuta KS, Sharara F, Swetschinski L, Aguilar GR, Gray A, et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399:629–55.
4) LUISA A. Tackling antimicrobial resistance: from science to pharmaceuticals policy. 2023.
5) Li W, Liu C, Ho HC, Shi L, Zeng Y, Yang X, et al. Association between antibiotic resistance and increasing ambient temperature in China: An ecological study with nationwide panel data. Lancet Regional Health–West Pac. 2023;30:100628
