Взятие крови является одним из наиболее распространенных методов диагностики при оценке состояния и при проведении лечения детей в педиатрических отделениях.
Маленькие пациенты часто считают взятие крови самой тревожной и болезненной процедурой, с которой они сталкиваются во время пребывания в больнице. При этом успех данной процедуры во многом зависит от технических, психологических и педагогических навыков медицинского персонала, а также от знания нюансов преаналитики и методических рекомендаций.
Выбор биоматериала зависит от возраста, состояния пациента и методики исследования. Взятие капиллярной крови является более простой и быстрой процедурой, по сравнению со взятием венозной крови, однако ее нельзя рекомендовать, если требуемый объем образца более 1 мл.
С целью оценки ошибок на преаналитическом этапе исследований и разницы между венозной и капиллярной кровью в период госпитализации детей в педиатрическое отделение в Больнице Каролинского университета совместно с детской больницей Астрид Линдгрен в Стокгольме (Швеция) были проанализированы данные по различным образцам крови, как венозной, так и капиллярной, полученные в течение двух лет. Среди 951 образца крови было выявлено 128 (13%) преаналитических ошибок. Доля некачественных проб была значительно выше в капиллярных образцах крови, по сравнению с венозными образцами: 72 образца (20%) из 354 против 56 образцов (9,4%) из 597. Наиболее частой причиной отказа лаборатории в исследовании было образование сгустков — 38% (49 образцов), и эта доля была значительно выше в образцах капиллярной крови (33%), чем в образцах венозной крови (5,5%). Также среди непригодных для исследования проб капиллярной крови часто встречались образцы с гемолизом.
Необходимость использования двух или более пробирок для образцов увеличивала риск преаналитических ошибок для всех видов образцов (OR = 2.74-3.0). Высокий риск преаналитических ошибок тесно коррелировал с низкой массой тела в общей выборке: на качество образца масса тела пациента тоже влияла. При этом, чем больше масса ребенка, тем ниже риск возникновения некачественных образцов в группе образцов венозной крови, но на группу образцов капиллярной крови масса пациента не влияет.
В целом, исследование, проведенное в Швеции, доказало: риск преаналитических ошибок был значительно выше при взятии капиллярной крови, чем при взятии венозной крови.
Мнение специалиста:
Предотвращение ошибок преаналитики имеет решающее значение для поддержания качества лабораторных исследований. Риск преаналитических ошибок значительно выше, если биоматериал представляет собой образец капиллярной крови. Именно поэтому к процедуре взятия капиллярной крови следует подходить с осторожностью, уделяя особое внимание обучению персонала. Венозная кровь представляет собой наиболее предпочтительный материал для лабораторных исследований, но в те моменты, когда взятие венозной крови невозможно, необходимо четко соблюдать правила взятия капиллярной крови, принятые в учреждении. Возможным решением, снижающим количество образцов со сгустками, является удаление первой капли крови, а также смешивание образца во время и после взятия пробы.
Для написания статьи использовались следующие источники:
Capillary blood sampling increases the risk of preanalytical errors in pediatric hospital care: Observational clinical study. DOI: 10.1111/jspn.12337 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33960595
